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字體大?。?a style="cursor:pointer" onclick="$Obj('cmt1').style.fontSize='12px'">小中大發(fā)表于：2011-05-08 12:38

孕婦為什么會吐？

<IMG src="/UpFile/Attach/201105/2011030914370113667.jpg">“孕吐”是許多文學(xué)作品和影視劇中帶有強(qiáng)烈暗示的符號。但其實(shí)孕吐不一定吐，相當(dāng)多的孕婦只是惡心，卻從沒吐過。另外，它會發(fā)生在任何時(shí)刻，而不只是早晨。在醫(yī)學(xué)界，孕吐的“大名”是NVP。它一般突然出現(xiàn)于妊娠第五或第六周，又在妊娠三個(gè)月后消失。對于大多數(shù)孕婦，孕吐只會給她帶來或多或少的困擾，而對極少數(shù)（不足1%）孕婦而言，情況要嚴(yán)重得多。這些孕婦會出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，導(dǎo)致體重迅速下降和體內(nèi)電解質(zhì)失衡，以至于要住院治療。對于這些嚴(yán)重的孕吐，醫(yī)學(xué)界稱之為妊娠期劇烈嘔吐。 產(chǎn)生原因眾說紛紜美國康奈爾大學(xué)的孕吐專家舍曼（Paul W. Sherman）分析了大量有關(guān)這個(gè)問題的文獻(xiàn)后得出結(jié)論，孕吐現(xiàn)象上下幾千年里（公元前二十世紀(jì)的古埃及人就在紙草上描述過這件事），影響著66%的孕期女性。 令人匪夷所思的是，有著如此廣泛影響的一個(gè)現(xiàn)象，其發(fā)生的原因至今仍是一個(gè)謎。迄今沒有任何一種理論可以準(zhǔn)確地給出解釋。 弗洛伊德是最早嘗試解釋孕吐的人之一。不過他的理論也太“弗洛伊德”了，弗老認(rèn)為孕婦之所以惡心嘔吐是出于潛意識里對丈夫的敵視和厭惡，希望從嘴巴里吐出那個(gè)“孽種”。 上世紀(jì)60年代，隨著人們對免疫學(xué)認(rèn)識的深入，一種新的觀點(diǎn)誕生了，即孕吐是一種排異反應(yīng)。持這種觀點(diǎn)的科學(xué)家認(rèn)為，胎兒對母體來說無疑是個(gè)異物。然而隨后的研究并沒有得到支持這個(gè)假說的進(jìn)一步證據(jù)。不過孕期女性的免疫系統(tǒng)的確發(fā)生了巨大的變化，她的免疫力總體上是下降了很多，目的卻是減輕身體對胎兒的排斥。 后來，道金斯（Clinton Richard Dawkins）革命性地提出了“自私的基因”的概念，讓整個(gè)進(jìn)化生物學(xué)界為之震動。在這股浪潮激蕩的上世紀(jì)八九十年代，道金斯的支持者們嘗試用這個(gè)概念解釋一切。他們是這樣理解孕吐的，男性傳遞給胎兒的自私基因意在讓自己長得更大更壯，以贏在起跑線上，為此不惜犧牲母體的健康。于是胎兒讓母體血壓血糖升高，于是有了常見的妊娠高血壓和妊娠糖尿病。而母體自身的自私基因則不允許胎兒無法無天，于是產(chǎn)生了相應(yīng)的很多機(jī)制來制衡胎兒。孕吐就是這種沖突的產(chǎn)物。這個(gè)說法目前仍基本上是假說。不過就在4月29日出版的英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）上，一些挪威科學(xué)家發(fā)表了一篇能支持這一假說的文章。他們分析了從1967年至2006年間挪威230多萬份出生記錄和相應(yīng)的醫(yī)療記錄，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，如果母親懷孕期間出現(xiàn)妊娠劇烈嘔吐癥狀，女兒后來懷孕時(shí)也出現(xiàn)該癥狀的可能性是其他人的約3倍。而且假如這個(gè)情況出自基因?qū)用?，那么男性在這一過程中沒有發(fā)揮作用。不過這篇論文的作者們也沒有打包票，他們也不能排除這種情況是由相似的生活習(xí)慣，而非遺傳因素造成的。 “激素波動”靠譜些與這些不太靠譜的假說相比，激素波動假說有著相對較多的數(shù)據(jù)支持。女性一旦懷孕，體內(nèi)的激素水平就像坐了過山車，比如雌激素和孕激素的量都變成了平日的幾百倍。與孕吐干系最大的莫過于人絨毛膜促性腺激素（hCG），這種激素最初產(chǎn)生于精卵結(jié)合后的第7天（市售的早早孕試紙條檢測的就是這種激素），在妊娠第8周到第12周達(dá)到高峰，妊娠中后期又急劇下降，分娩兩天之后消失。這個(gè)波動曲線與孕吐的狀況正好吻合。遺憾的是，激素波動與孕吐之間的神秘聯(lián)系仍然沒有完全被揭示，此類研究還需繼續(xù)進(jìn)行下去。 咱們暫且不管孕吐因何而來，但就這種現(xiàn)象的出現(xiàn)如此普遍而言，其存在也必須要得到一個(gè)合理的解釋。否則只有壞處而沒有好處的事早就會在漫長的進(jìn)化之路上消失得無影無蹤。1940年，美國人艾爾文（Irving FC.）在《弗吉尼亞醫(yī)學(xué)月刊》上報(bào)告稱有孕吐現(xiàn)象的孕婦比那些不孕吐的妊娠早期（早于妊娠20周）流產(chǎn)的幾率更低，日后的研究的確證實(shí)了這一點(diǎn)。前文中提及的舍曼教授就是那個(gè)給出解釋的人。他的觀點(diǎn)是孕吐能讓孕婦免于攝取那些可能會對胎兒和自己造成危害的食物。比如很多植物為了免于被蟲子吃掉會合成一些有毒的化學(xué)物質(zhì)，植物中這些被稱作“次級代謝物”的東西對人通常沒有多少害處，人甚至很喜歡它們，比如咖啡因。但它們卻可能對胎兒造成不利影響。那些氣味沖、味道重的植物往往含有較多的次級代謝物。肉類也有問題，其中的寄生蟲和細(xì)菌對于免疫力低下的孕婦更加危險(xiǎn)，同理，油膩也是誘發(fā)孕吐的重要因素。誠然通過烹煮，肉類食物可以變得很安全，但是人類用火烹飪的歷史不過一萬多年，還不至于改變幾百萬年來形成的“老習(xí)慣”。 行文至此，那些沒有任何孕吐癥狀的準(zhǔn)媽咪可能要緊張了。其實(shí)大可不必被那些天書般的科研論文中言之鑿鑿的“統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異”唬住，有孕吐的準(zhǔn)媽咪孕早期流產(chǎn)的概率雖然比沒有孕吐的那一組下降了幾乎一倍，也不過是相當(dāng)于0.1和0.05的區(qū)別。而且只要注意孕期的飲食安全和衛(wèi)生，也同樣可以在不惡心嘔吐的情況下達(dá)到孕吐的同樣目的。