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字體大?。?a style="cursor:pointer" onclick="$Obj('cmt1').style.fontSize='12px'">小中大發(fā)表于：2011-05-29 11:35

分娩心理保健課（下）

第七課：做好分娩過(guò)程中的心理保健 分娩對(duì)大多數(shù)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，既有冒險(xiǎn)的感覺(jué)，令人興奮，但又不能確定在分娩過(guò)程中會(huì)發(fā)生什么，因而給她們帶來(lái)更多的是不安和驚慌，感覺(jué)猶如身處在懸崖邊，前面是沒(méi)有標(biāo)記的房間。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，加之周圍親朋好友對(duì)分娩疼痛的夸大，使她們對(duì)分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于分娩順利進(jìn)展： * 提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過(guò)程。DOULA是指一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵(lì)，她們不僅有生育經(jīng)驗(yàn)，而且富有愛(ài)心、同情心和責(zé)任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。 DOULA在這人生的關(guān)鍵過(guò)程，能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情和和善的言行鼓勵(lì)她們，使得分娩順利完成。這種一對(duì)一的陪伴，可使陪伴者與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安危和健康。 * 第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通 在這時(shí)宮縮痛剛剛開(kāi)始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應(yīng)該多與她們進(jìn)行語(yǔ)言交流—— ·運(yùn)用傾聽(tīng)等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R(shí)的掌握程度，并給予補(bǔ)充。 ·不斷解釋說(shuō)明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)、減輕疼痛的方法以及疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況。 ·盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。 ·多喝飲料（補(bǔ)充能量）、進(jìn)食、及時(shí)排尿。 ·溫習(xí)或示范肌肉松弛及呼吸技巧。 ·不斷給予產(chǎn)婦表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。 * 第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦 隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，產(chǎn)婦害怕分娩出問(wèn)題，依賴性更強(qiáng)。這時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)心和支持—— ·盡量運(yùn)用有幫助的非語(yǔ)言交流技巧，幫助樹(shù)立信心。 ·經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。 ·根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。 ·指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。 ·隨時(shí)告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒的情況。 * 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫(yī)生配合 ·多在身邊稱贊與鼓勵(lì)，使她們?cè)鰪?qiáng)信心。 ·指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對(duì)她們的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。 ·當(dāng)無(wú)屏氣感時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行活動(dòng)，如立、足、蹲等。 ·隨時(shí)滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。 ·分娩后向夫婦祝賀。 * 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)盡享得之不易的幸福 胎兒娩出后，孕婦頓覺(jué)腹內(nèi)空空，產(chǎn)道如釋重負(fù)，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個(gè)世界”，家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，并盡早進(jìn)行早接觸、早吸吮。 第八課：丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用 在產(chǎn)程過(guò)程中，鼓勵(lì)丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨(dú)特的作用。他們能夠知道妻子的愛(ài)好，可以在她們疼痛不安時(shí)給予愛(ài)撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無(wú)間的關(guān)愛(ài)與體貼時(shí)，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨(dú)感。而且，丈夫可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。 第九課：去溫馨舒適的環(huán)境中分娩 分娩的環(huán)境要家庭化，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺(jué)，舒適、溫馨、寧?kù)o、安全。室內(nèi)的顏色最好是暖色，并溫濕度適宜`，墻壁上可粘貼一些活潑可愛(ài)的嬰兒畫片；還可根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好，播放各種舒緩、輕柔或有力的音樂(lè)。 為滿足產(chǎn)婦的體位的變化，應(yīng)該有可自動(dòng)調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、專為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)的步行車等設(shè)施以及為產(chǎn)婦準(zhǔn)備的洗浴室和衛(wèi)生環(huán)境要良好的廁所；產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍，丈夫應(yīng)著睡衣，不戴帽子和口罩；墻邊的桌子上，還可以擺放鮮花、飲料和可口食品等。這樣，會(huì)使產(chǎn)婦感覺(jué)自然、親切。 第十課：學(xué)會(huì)在分娩中采用各種鎮(zhèn)痛方法 分娩鎮(zhèn)痛是每位產(chǎn)婦都應(yīng)享有的權(quán)力，也是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志。分娩疼痛來(lái)自于精神性（如緊張）及功能性（子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過(guò)產(chǎn)道時(shí)對(duì)軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉）。它往往使產(chǎn)婦恐懼，對(duì)分娩失去自信心，影響產(chǎn)程正常進(jìn)行。如果產(chǎn)婦對(duì)于鎮(zhèn)痛方法有所了解，就會(huì)在分娩時(shí)合理應(yīng)用，使宮縮更協(xié)調(diào)，體力消耗降低，利于產(chǎn)程進(jìn)展。 目前，大多使用簡(jiǎn)單易行的非藥物鎮(zhèn)痛，以減少藥物對(duì)母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮(zhèn)痛方法有—— ·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部。 ·有助于分散注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、與人交談、看電視、看書。 ·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。 ·有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞的方法，如將鎮(zhèn)痛儀器通電后，置于脊柱兩側(cè)可止痛的穴位，通過(guò)刺激穴位而達(dá)到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進(jìn)行穴位封閉而止痛。 ·在疼痛難忍時(shí)，也可配合應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，如肌肉注射杜冷丁、安定；或笑氣吸入，或硬膜外阻滯及局部麻醉等。 第十一課：對(duì)產(chǎn)婦要充分應(yīng)用人際交流技巧 臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變變得相當(dāng)脆弱，她們?nèi)菀浊榫w波動(dòng)、煩躁、喪失信心。因此，醫(yī)務(wù)人員及陪伴的家人的態(tài)度將對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生很大影響，應(yīng)該這樣去做—— * 多進(jìn)行情感交流 ·陪伴的人應(yīng)有愛(ài)心和自信心，并注意以儀表儀態(tài)，給產(chǎn)婦一個(gè)平靜、舒服、安全的感覺(jué)。 ·善于傾聽(tīng)，并盡可能多使用非語(yǔ)言交流，如微笑的表情、目光的接觸及身體的姿勢(shì)等。與產(chǎn)婦適當(dāng)近距離及觸摸，都可以為產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和親切感，建立情感交流。 * 多進(jìn)行語(yǔ)言交流： ·話語(yǔ)應(yīng)親切、溫柔、生動(dòng)。 ·對(duì)產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時(shí)回答。 ·經(jīng)常詢問(wèn)產(chǎn)婦的感覺(jué)，并表示理解。 ·盡量應(yīng)用開(kāi)放式問(wèn)題，以引導(dǎo)她們發(fā)揮，使你獲得詳細(xì)資料。 ·經(jīng)常表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，以使產(chǎn)婦樹(shù)立信心。 ·對(duì)產(chǎn)婦使用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言。 文/范玲（婦產(chǎn)科主任醫(yī)師） 摘自《媽咪寶貝》