羊水是維系胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長發(fā)育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力沖擊時的緩沖劑、維持穩(wěn)定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時借著水囊傳導(dǎo)壓力亦可協(xié)助擴張子宮頸。
羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠周數(shù)增長而逐漸增加,十二周時有50cc,懷孕中期大約300-400cc,直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右,過了預(yù)產(chǎn)期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之后,胎兒吞食羊水與排尿能夠調(diào)節(jié)羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統(tǒng)也會有所影響。
產(chǎn)前檢查時觸診孕婦肚子的軟硬度,可供猜測羊水量是否適中,即使接受超音波檢查,仍然無法精確計算羊水量的多少,臨床上系以"羊水指數(shù)"做為參考值。肚臍為中心劃一個十字,將孕婦的肚子分成四個象限,分別測量其中羊水的深度,四個數(shù)字加起來即為羊水指數(shù)。
一般定義羊水指數(shù)超過24公分為"羊水過多",首先要確定胎兒的腸胃道是否阻塞,尤其是消化系統(tǒng)的近端發(fā)生阻塞時,如:食道閉鎖、十二指腸閉鎖等,勢必影響胎兒吞食與消化吸收的功能,羊水自然就愈積愈多。其它可能合并的胎兒異常包括:無腦兒或脊柱裂、同卵雙胞胎間輸血癥候群、肺部發(fā)育不良、胎兒水腫等,也可能是由于準(zhǔn)媽媽并發(fā)妊娠糖尿病所致。
羊水過多使得懷孕后期子宮特別擴大,孕婦本身遭受的壓迫癥狀加重之余,也提高了早期產(chǎn)痛的危險性,此外,胎兒較易胎位不正,一旦破水時要特別注意是否并發(fā)臍帶脫垂或胎盤早期剝離。若有必要可采分段式抽掉些許羊水,使壓迫癥狀稍微緩解,但是得冒誘發(fā)早期子宮收縮的危險。 來源:半島家園
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