文/記者鐘忠 羅穎露 圖/記者張鋒鋒

    病房里，那些貧窮的家庭，那些因病返貧而一籌莫展的病人及其親人，經(jīng)常讓他夜不能寐；10年前，他開(kāi)始這樣做——遇到這種病患家庭，他就把聯(lián)系電話記下來(lái)，利用雙休日時(shí)間對(duì)他們實(shí)行3個(gè)月的上門(mén)“跟蹤”醫(yī)療服務(wù)；10年來(lái)，他以上門(mén)診療“助人自救”方式醫(yī)治了上千例患者……

    自救 他教病孩學(xué)會(huì)管理健康

    陳文璞認(rèn)為，“助人自救”和普通的治療是完全不同的兩個(gè)概念。平常到醫(yī)院看醫(yī)生，完成的只是治病的過(guò)程，而“助人自救”意味著既治病，又救人。救人需要思考的東西更多，更加注重以人為本，用有限的資源幫助到更多的人，最終達(dá)到改變病患命運(yùn)的目的?，F(xiàn)在生活出現(xiàn)的大多數(shù)慢性病，其實(shí)是可以通過(guò)這種健康管理跟蹤的方式解決，如果真能做到這樣，破解看病貴將不再是難題。

    3月12日，星期六，陰天。廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳文璞沒(méi)有在家休息，他要對(duì)一個(gè)追蹤了近一年的舊病患進(jìn)行回訪，這是他十年來(lái)堅(jiān)持的一項(xiàng)“健康工程”——跟蹤貧困家庭的病患者，教他們自救，直到可以正常工作生活。

    他這次要去坡頭鎮(zhèn)博立村看望一名9歲的糖尿病患者許華超。華超的父母已經(jīng)離異，靠著爸爸和大姐在外打工掙來(lái)的微薄收入支撐著醫(yī)藥開(kāi)支，二姐許霞云平常讀書(shū)住校，無(wú)人看管的華超，只有學(xué)會(huì)自己打理身體，只有讓華超學(xué)會(huì)管好自己，懂得簡(jiǎn)單自治，他就可以正常地上課和生活，父親和大姐才能安心在外面打工賺錢(qián)，維持生活的基本來(lái)源。

    這種慢性病，完全可以通過(guò)3個(gè)月的跟進(jìn)，讓病人學(xué)會(huì)自救后擺脫病魔困擾，過(guò)上接近正常人的生活。陳文璞認(rèn)為這很重要。2010年中國(guó)糖尿病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9.7%，以13億的總?cè)丝跀?shù)來(lái)計(jì)算，我國(guó)糖尿病患者約為1.2億，且患病人群有逐步年輕化的傾向。

    在崎嶇泥濘的小路上，陳文璞開(kāi)著自己并不起眼的二手汽車(chē)在顛簸中前行，車(chē)內(nèi)裝著一批自己掏腰包買(mǎi)的藥和醫(yī)療器械，還有3個(gè)學(xué)生助手，學(xué)生助手們將在以后的幾個(gè)月時(shí)間里固定跟進(jìn)受訪對(duì)象的健康管理。十年來(lái)，他經(jīng)常走在這樣的鄉(xiāng)間小道上，有的甚至稱不上是路而是一大片的田野或荒地，比起過(guò)去，現(xiàn)在的大多數(shù)鄉(xiāng)道已經(jīng)改善了很多。

    在博立村，陳文璞一行下了車(chē)，走進(jìn)幾條窄巷，再兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)繞過(guò)幾棟紅磚房，“七彎八拐”之后終于到了一間簡(jiǎn)陋的平房前——家里沒(méi)人，放假在家的小華超又到外面玩去了。

    陳文璞推開(kāi)門(mén)，徑直走入許華超家中，從卸下的背包里取出一袋藥品，然后打開(kāi)冰箱，很快地從其中一格找出冰袋。他熟悉這里的一切，就像他是主人家成員一樣。

    胰島素筆、血糖試紙、血糖儀、藥……陳文璞檢查完冰箱所剩的藥量，從帶來(lái)的小袋子里依次取出各種“武器”——這些都是糖尿病患者必備的醫(yī)療器具。估摸著這些藥品快要用完時(shí)，陳醫(yī)生就會(huì)給他們送過(guò)來(lái)。

    他從屋子里找出一本“糖尿病患者自我檢測(cè)表”，這是他自己花錢(qián)為病人制作的，通過(guò)這里詳盡的記錄，可以檢查這段時(shí)間以來(lái)華超每天的情況記錄。

    9歲 他學(xué)會(huì)自己扎針

    掀開(kāi)上衣，華超熟練地用蘸過(guò)酒精的棉簽在肚子上來(lái)回擦拭著，然后擰開(kāi)胰島素筆，露出針頭，利索地把針一下子扎到了肚皮上。在場(chǎng)的人倒吸了一口冷氣，他卻看著地面，一派習(xí)以為常的冷靜。大約停留了20秒，將針拔出，放下衣服，沒(méi)有哭沒(méi)有鬧，一切平靜得就像什么都沒(méi)有發(fā)生過(guò)。

    “華超回來(lái)了！” 遠(yuǎn)遠(yuǎn)地，小華超一路急跑回家，得知陳醫(yī)生上門(mén)來(lái)了，他非但不怕不躲，還相當(dāng)高興。

    9歲的華超，身高只有1.28米，5歲那年被查出患有糖尿病。

    “他最近喝水都吐……”華超的二姐許霞云一臉擔(dān)憂，“弟弟太調(diào)皮了，管不住自己，經(jīng)常亂吃東西……但他聽(tīng)陳醫(yī)生的話！”

    “華超，來(lái)自己測(cè)下血糖吧?！?nbsp;陳文璞和學(xué)生助手明白：要讓一個(gè)9歲的孩子學(xué)會(huì)自助自救，必須要尊重他，不要把他當(dāng)病人看待，要鼓勵(lì)他，和他交朋友，取得他的信任，才可能讓他自覺(jué)地遵照醫(yī)囑去管理自己的身體健康。

    華超聽(tīng)話地拿出采血筆、棉簽，將“武器”一字排開(kāi)擺在桌面。他取出一張血糖試紙，插入血糖儀，然后用棉簽蘸了點(diǎn)酒精涂在食指上，再用取血筆一刺，鮮紅的血液頓時(shí)滲了出來(lái)。儀器上顯示：25.8——血糖波動(dòng)較大。陳文璞皺了下眉頭。

    “自己測(cè)血糖雖然有點(diǎn)痛，但也沒(méi)辦法，要堅(jiān)強(qiáng)！”

    “發(fā)脾氣會(huì)影響血糖高低的，以后在學(xué)校要和同學(xué)和睦相處知道嗎？”

    “有沒(méi)有偷喝飲料？如果你能夠這個(gè)學(xué)期都堅(jiān)持不偷喝汽水，我就給你一份小獎(jiǎng)品！”

    “以后想做醫(yī)生嗎？你現(xiàn)在能夠自己幫自己打針，算是半個(gè)醫(yī)生了，叔叔以后再繼續(xù)給你多教點(diǎn)東西！”

    “要想快點(diǎn)長(zhǎng)高，記得吃飯前一定要先打針，不然吃的東西都會(huì)浪費(fèi)掉?！?/p>

    ……

    陳文璞叮囑學(xué)生助手，小孩子正處于生長(zhǎng)階段，需要投入更多的精力去監(jiān)護(hù)，治療方案也要經(jīng)常根據(jù)反饋來(lái)進(jìn)行修正。

    以前，小華超一出現(xiàn)嘔吐昏迷，全家人就慌慌張張地把他往醫(yī)院送，以前小華超一年平均住4次醫(yī)院，每年平均花費(fèi)15000元，去年5月到現(xiàn)在，他只需付4000多元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一半費(fèi)用后，他只需花2000元。陳文璞教小華超及其家人學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的自治，遇上突發(fā)情況也不會(huì)過(guò)度慌亂了，一旦發(fā)病可以先自己治療，病情控制得比以前好了很多。