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日志:
  昨天中午,從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院得知,他們醫(yī)院有一例新確診的人感染H7N9禽流感病例,需轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院。

  這位新確診的病例,姓胡,余杭區(qū)人,65歲。昨天看到他時(shí),他躺在浙醫(yī)二院急診搶救室的“空氣隔離病房”床上,戴著口罩,右手?jǐn)R在額頭,從百葉窗的間隙往外看。

  下午1:31,杭州市急救中心的負(fù)壓隔離救護(hù)車到達(dá)浙醫(yī)二院,車上有兩位戴眼罩、口罩、手套、全身防護(hù)服的醫(yī)務(wù)人員。

  胡大伯戴上兩層口罩,被抬上擔(dān)架,送上救護(hù)車,轉(zhuǎn)送入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病區(qū)負(fù)壓隔離病房。

 

兒子在負(fù)壓隔離病房外和胡大伯通話

 


 以為慢性膽囊炎急性發(fā)作來就診

  浙醫(yī)二院感染科主任劉進(jìn)介紹了胡大伯的救治過程——

  4月2日,胡大伯出現(xiàn)惡心、胃口不好、肚子痛等消化道癥狀;4月4日,癥狀加重,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診;4月6日有畏寒發(fā)熱的情況,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎、膽石癥”。

  4月8日,因?yàn)閻盒母雇吹劝Y狀沒有好轉(zhuǎn),在兒子陪同下到浙醫(yī)二院消化內(nèi)科就診。除了惡心腹痛,當(dāng)時(shí)胡大伯無發(fā)熱,無呼吸道癥狀表現(xiàn)。醫(yī)生為胡大伯做了消化道疾病的相應(yīng)檢查,父子二人在醫(yī)院里等待化驗(yàn)結(jié)果。

  轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在當(dāng)天下午。

  等待化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)候,胡大伯的體溫出現(xiàn)反復(fù),燒到了38.5℃。

  主診醫(yī)生注意到胡大伯發(fā)燒,詢問他最近有沒有接觸過禽類,胡大伯沒有把醫(yī)生的問話放在心上,認(rèn)為自己是膽石癥引起的炎癥反應(yīng),便隨口說了沒有。
 
 
  醫(yī)院認(rèn)為可疑 當(dāng)即用“達(dá)菲”治療

  主診醫(yī)生隨后把他轉(zhuǎn)往發(fā)熱門診。

  到了發(fā)熱門診,醫(yī)生啟動(dòng)排查流程,再次詢問有沒有接觸過禽類。胡大伯做了如實(shí)答復(fù)。4月3日,在當(dāng)?shù)夭耸袌鲑I1只活雞帶回家,由老婆宰殺,做成白斬雞,老婆、兒子、兒媳吃了,家人未出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

  醫(yī)生當(dāng)即安排胡大伯做肺部CT。影像學(xué)提示肺炎,白細(xì)胞數(shù)量下降。

  4月9日一早,醫(yī)院專家組會(huì)診,認(rèn)為患者目前有肺炎、起病時(shí)有禽類接觸史,無法排除人感染H7N9禽流感可疑病例,報(bào)上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心采樣和流行病學(xué)調(diào)查。一邊上報(bào),醫(yī)院一邊在抗感染基礎(chǔ)上加用“達(dá)菲”和蓮花清瘟顆粒。



來源:半島家園
  樓主
shere 留言于:2013-04-11 11:41
  確診時(shí)神志清醒情況比較穩(wěn)定

  前天,疾控中心打來電話,報(bào)告該患者H7N9初檢陽性。昨天,最終確診為H7N9患者。

  轉(zhuǎn)院時(shí),胡大伯神志清醒,咳痰較少,沒有明顯的胸悶、氣急、腹痛、鼻導(dǎo)管下吸氧,氧飽和度達(dá)到98%-100%,呼吸每分鐘23次,血壓為107/72毫米汞柱,心跳每分鐘90次。

  “這例患者比較特殊,因?yàn)橛新阅懩已准毙园l(fā)作,他先去了消化內(nèi)科門診,還有,他的呼吸道癥狀當(dāng)時(shí)不典型,可能是患者把注意力集中到慢性膽囊炎急性發(fā)作的癥狀,而忽視了呼吸道表現(xiàn),如果稍一疏忽,就可能漏診,延誤病情?!眲⑦M(jìn)主任說,“針對(duì)此類患者,我們醫(yī)務(wù)人員近期要時(shí)刻提高警惕?!?/font>
 
  劉進(jìn)說,這位患者之所以能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),得益于醫(yī)院近期組織的全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高了感染預(yù)防、控制意識(shí)和報(bào)告與處置能力。

  “醫(yī)院要求,所有發(fā)熱呼吸道感染患者或不明原因發(fā)熱患者務(wù)必到發(fā)熱門診就診,”劉進(jìn)說,現(xiàn)在醫(yī)院里開出來的退燒藥,都必須經(jīng)過發(fā)熱門診。對(duì)于直接來急診室就診的重癥肺炎或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的發(fā)熱病人,如果不能排除人感染H7N9禽流感可能,須按預(yù)案將病人安置在急診搶救室隔離間并作好呼吸道隔離,在進(jìn)行疾病救治同時(shí)請(qǐng)發(fā)熱門診會(huì)診、采樣送檢并等待病毒檢測結(jié)果。

  在發(fā)熱門診,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)追問病人的禽類接觸史,如果有疑似經(jīng)歷,并有發(fā)熱、白細(xì)胞降低等情況,要求病人拍一張胸片,檢查是否有肺部炎癥;在普通門診,醫(yī)生在查看科室相關(guān)疾病的同時(shí),都要加問一句,最近有沒有發(fā)熱,有沒有呼吸道癥狀,如果有,建議到發(fā)熱門診再次檢查。
  劉進(jìn)主任說,這位病人轉(zhuǎn)院時(shí)神志清醒,并沒有進(jìn)行氣管插管,不屬于病情危重的人感染H7N9禽流感病毒病例,目前情況比較穩(wěn)定。

  “針對(duì)人感染H7N9禽流感病毒病例的早篩查、早治療非常重要,這個(gè)病一旦拖過了最佳治療時(shí)間,病情進(jìn)展就非??欤劳雎示蜁?huì)很高。醫(yī)院積極早期篩查這類患者,是為患者爭取救治時(shí)間?!眲⑦M(jìn)主任說。
  沙發(fā)
shere 留言于:2013-04-11 11:44
  為了過清明胡大伯去菜場買了只活雞
  他沒有殺也沒有吃因?yàn)橹?,他就身體不舒服了

  胡大伯的兒子胡師傅是位水電工,平時(shí)在杭州做裝修。

  胡師傅仔細(xì)回憶胡大伯發(fā)病的這幾天:

  我還是覺得蠻奇怪的,4月3日,我爸去菜場買了只活雞,殺雞的是我媽,燒的是白斬雞,我爸也沒有吃。

  為什么不吃?他買雞前幾天,身體就不舒服了。他在工廠做保安,工作24小時(shí),休息24小時(shí)。喜歡喝白酒,胃口也大。4月1日,我同他吃晚飯,感覺飯和酒都下不去,我爸這個(gè)人要面子,我也不問他。

  為什么知道有禽流感的事情,還要買活雞?這是我們余杭那里的風(fēng)俗,清明節(jié)、中秋節(jié),一家都要團(tuán)圓,燒魚殺雞,這是風(fēng)俗。

  4月3日,他胃口更差,總是說想吐,走路也昏昏沉沉,我一看不對(duì),馬上帶他去醫(yī)院。后來又送去浙醫(yī)二院。

  說實(shí)話,我老爸有這個(gè)病,我們一家壓力蠻大,同事、村里的人都來問,指指點(diǎn)點(diǎn),不敢和我們說話。我們女兒小學(xué)六年級(jí),學(xué)校知道了,就怕同學(xué)孤立她,這點(diǎn)我們很擔(dān)心。還有老媽,村里不像城里,有點(diǎn)事情,大家都看得很重,風(fēng)言風(fēng)語說起來,怕老媽想不開。

  醫(yī)療費(fèi)的事情,我也很擔(dān)心。老婆前年出了車禍,騎電瓶車被汽車撞了,花了4萬多元,保險(xiǎn)公司還沒賠,要我一趟趟跑杭州,跑一趟200多元,我都跑了20多趟了。

  胡師傅坐在走廊上,有點(diǎn)難過。
  板凳
shere 留言于:2013-04-11 11:44
  老頭子精神很好還有力氣罵我

  就在胡師傅夫妻倆辦好一切手續(xù),準(zhǔn)備離開的時(shí)候,醫(yī)生跑出來和他們說,“你爸說想你們。”

  醫(yī)生讓他們穿上防護(hù)服,站在負(fù)壓病房的門口,有扇小窗戶,可以看到里面的情況。胡大伯躺在床上,精神蠻好,看到兒子探出頭,就用方言大聲說了一句。

  胡師傅趕緊躲開,“他在罵我呢,說我走來走去,都不看他,把他一個(gè)人扔在醫(yī)院?!焙鷰煾岛屠掀耪f,“老頭子精神很好,還有力氣罵我。”

  胡大伯提出兩個(gè)要求,手機(jī)沒電了,要充電器;要買雙棉布鞋,病房里沒有鞋子。

  胡師傅和老爸商量,今天晚啦,過兩天一定給你帶來。

  到了晚飯時(shí)間,護(hù)士給胡大伯帶來一盒飯和一碗小炒,飯足足有三兩,胡大伯抱怨,“飯?zhí)?,我想吃稀飯?!?br />
  胡師傅夫妻倆和護(hù)士們都笑了,精神怎么這么好,希望一直狀態(tài)這么好,快點(diǎn)出院。
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