昨天，浙江省新增的H7N9確診病例中，有一個86歲的大伯趙某，這也是目前浙江報(bào)告病例中年齡最大的患者。目前大伯病情十分不穩(wěn)定。

  對染病，大伯的家人百思不得其解，說大伯吃素多年，這又是在哪里感染的呢？

趙大伯急診送到浙醫(yī)二院時

  已神志不清呼吸衰竭

  上周五晚上，趙大伯覺得不舒服，兩條腿沒力氣，頭暈。周六，去以前看冠心病的杭州某醫(yī)院看病，量體溫、驗(yàn)血、拍胸部CT，體溫并不高，其他呼吸道癥狀也不明顯，但CT發(fā)現(xiàn)左肺有炎癥，判斷為肺炎，給他配了抗生素和輸液藥物。

  取了藥后，趙大伯去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛鹽水，周六、周日、周一連掛3天，癥狀反而加重了。額頭很燙，還有胸悶氣急。

  周二下午4點(diǎn)多，120把趙大伯送到浙醫(yī)二院急診室。到醫(yī)院時，已神志不清，呼吸非常急促，并且有明顯的呼吸衰竭表現(xiàn)，情況非常危急。

  浙醫(yī)二院急診科醫(yī)生馬上為他氣管插管通氣。檢測發(fā)現(xiàn)，體溫38.8℃，心率118次/分，血壓132/72毫米汞柱，脈搏氧飽和度50%左右，白細(xì)胞水平也有異常，胸片顯示兩肺有重癥肺炎，并且有多臟器功能衰竭。

  根據(jù)趙大伯的癥狀和檢查結(jié)果，醫(yī)院立即啟動篩查人感染H7N9禽流感病毒診治流程。

  當(dāng)晚11點(diǎn)，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，大伯樣本檢測為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。醫(yī)院立即上報(bào)杭州市上城區(qū)疾病預(yù)防控制中心。凌晨1點(diǎn)，浙醫(yī)二院禽流感救治專家組等8人，進(jìn)行現(xiàn)場緊急會診，制訂進(jìn)一步救治方案。

  在檢測病毒和上報(bào)的同時，醫(yī)院已經(jīng)給大伯用上了雙倍劑量的抗病毒藥物?？紤]到他還合并有細(xì)菌感染，同時使用抗生素。

  昨天上午11點(diǎn)，趙大伯被轉(zhuǎn)送至浙江省搶救禽流感危重病人定點(diǎn)醫(yī)院——浙大一院。

  吃素多年，怎么也感染上了？

  浙醫(yī)二院感染病科主任、呼吸病專家劉進(jìn)參與了趙大伯的搶救，他仔細(xì)詢問了趙大伯發(fā)病前的情況。

  “我一再問家屬，患者的禽類接觸史，患者兒女總是搖搖頭，說老爸平時會去菜場買菜，但他吃素多年，買的都是素菜。”劉進(jìn)主任說。

  因?yàn)橼w大伯昨天還在昏迷中，所以一周前他到底有沒有接觸過禽類目前還不確定。

  跟禽類有過直接接觸，是目前已知的比較確定的人感染H7N9禽流感病毒的途徑。但事實(shí)上，在目前確診的82例H7N9確診病例中，有近三分之一的人發(fā)病前一周左右（H7N9病毒的潛伏期為7天左右），自稱沒有跟禽類有過任何接觸。那他們又是怎么感染上的？

  4月14日晚，我國頂尖呼吸系統(tǒng)疾病診治專家、中國工程院院士鐘南山，在接受央視“面對面”欄目采訪時就回答過這個問題?！斑@是我們現(xiàn)在搞科技工作的一個非常需要解決的問題。因?yàn)橐话愕囊?guī)律是直接接觸，比如說禽類的排泄物，或者接觸過禽類的一些毛類這些東西。通過間接的途徑能夠感染的話還不知道，這個問題現(xiàn)在還是一個很大的謎。我看最主要的還是它一定有一個傳染源，不見得是雞，可能是水禽，可能是候鳥，可能是鴿子，所以這樣接觸的面更廣了。”