繪圖：陳健珊

　　看病難、看病貴是老百姓最關(guān)心、最盼望解決的現(xiàn)實問題之一，醫(yī)改關(guān)系到千家萬戶的幸福，也自然成為今年全國“兩會”最受關(guān)注的民生熱點。

　　總理的政府工作報告指出，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，為了人民的身心健康和家庭幸福，一定要堅定不移推進醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。

　　連日來，筆者采訪多位代表、委員以及廣東醫(yī)療界人士獲悉，過去一年，廣東醫(yī)改成效顯著。公立醫(yī)院改革試點的“廣東經(jīng)驗”備受矚目：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到38個縣（市）；基本醫(yī)療保險參保率保持在96%以上，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保；全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達到30元；硬件、軟件齊配備，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；機構(gòu)改革方面，省衛(wèi)生計生委完成合并組建，各級衛(wèi)生、計生部門合并工作有序開展。

　　今年縣級公立醫(yī)院改革試點擴至80%縣市

　　今年“兩會”，公立醫(yī)院改革是代表委員熱議的焦點之一。全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫接受南方日報記者專訪時曾表示社會辦醫(yī)是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。

　　的確，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點，也是醫(yī)改中一塊難啃的硬骨頭。面對難題，2013年，廣東省出臺多項措施，不斷深化公立醫(yī)院改革，成效顯著。

　　公立醫(yī)院改革試點有序推進，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到38個縣（市）、78家醫(yī)院。廣東還出臺了公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。在啃公立醫(yī)院這塊硬骨頭的同時，政府也鼓勵社會資本投資辦醫(yī)。曾經(jīng)一度有這樣的論斷“民營醫(yī)院是后娘養(yǎng)的孩子，進不了主流社會”。隨著醫(yī)改的深入，去年，廣東民營醫(yī)療機構(gòu)診療人次已占到總量的17.6%。

　　筆者了解到，今年，廣東要進一步加快推進公立醫(yī)院改革。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點要擴大到80%的縣（市），所有試點醫(yī)院取消藥品加成，基本藥物配備使用比例達到50%以上。并繼續(xù)開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，推進平價醫(yī)療服務(wù)工作，讓所有縣（市、區(qū)）至少建1家平價醫(yī)院，平價診室占二級以上公立醫(yī)院門診資源10%以上，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣使用平價藥包。

　　繼續(xù)培訓(xùn)2414名基層醫(yī)療人員

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)改的一個切入點，讓基層群眾能夠就近看得上病、看得起病、看得好病，實現(xiàn)“小病在基層、大病進縣城”的醫(yī)療格局，是醫(yī)改的重要目標(biāo)。

　　全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛(wèi)生局局長陳怡霓在今年“兩會”上呼吁，將更多財力投向基層醫(yī)院，同時加大全科醫(yī)師培訓(xùn)力度。筆者獲悉，廣東早已先行一步。2013年，廣東省硬件、軟件齊配備，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　在硬件方面，廣東實施了“五個一”設(shè)備配置計劃。省財政籌資3.4億，市縣財政配套2.27個億，按照填平補齊原則，分三年時間分批為全省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置一輛救護車、一臺生化儀、一臺X光機（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置DR）、一部黑白B超（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置彩超）、一臺心電圖儀。

　　先進的設(shè)備要靠專業(yè)的醫(yī)療人才才能發(fā)揮最大效用。2014-2015年，廣東還將繼續(xù)為省內(nèi)經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)招收850名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，并讓他們參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；2013—2017年，廣東計劃為全省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)檢查、B超、五官、X線、心電圖、康復(fù)、藥學(xué)、院前急救、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理干部等專業(yè)技術(shù)人員各1名，其中，2013年已完成了2414人的培訓(xùn)，今年還將繼續(xù)培訓(xùn)2414人。

　　筆者獲悉，廣東今年將啟動“訂單定向”培養(yǎng)項目，首批將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)訂單定向招收400名醫(yī)學(xué)生。此外，還將啟動實施經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位津貼補貼政策，按照每月650元、500元、400元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

　　基本醫(yī)療保險參保率保持96%以上

　　“沒有保障，生病硬扛；有了醫(yī)保，有病就瞧”，這一樸實的說法道出了老百姓對基本醫(yī)保的認可。完善基本醫(yī)療保險一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容，作為護衛(wèi)公眾健康的保護傘，基本醫(yī)療保險對于個人抵御疾病風(fēng)險、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)具有重要意義。

　　2013年，廣東進一步鞏固完善全民醫(yī)保，穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平。目前，廣東已建立惠及全民的基本醫(yī)保制度框架，率先實現(xiàn)所有地級市基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險參保率保持在96%以上，政府對居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)達每人每年280元以上，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%。

　　醫(yī)改“湛江模式”在全國推廣，全省已有一半以上地級市啟動城鄉(xiāng)居民大病保險。多個地市引入商保機構(gòu)開展大病保險，參保人個人負擔(dān)的醫(yī)療費用可進行“二次報銷”，有效減輕了城鄉(xiāng)居民大病負擔(dān)，緩解了“因病返貧、因病致貧”的問題。

　　換位體驗就醫(yī)聽民聲解民憂

　　多年來，在大醫(yī)院看病“三長一短”一直是群眾反映的熱點、難點問題。為了聽民聲、解民憂，省衛(wèi)生計生委在去年開展的群眾路線教育實踐活動中廣泛聽取群眾意見，堅持從群眾最關(guān)心的具體問題抓起，采取各項舉措為群眾提供更好的衛(wèi)生計生服務(wù)。

　　為了切身感受群眾的困難和需求，省衛(wèi)生系統(tǒng)精心策劃了換位體驗調(diào)研活動。通過“轉(zhuǎn)換角色、切身體驗”，查找到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力不足的具體問題，精心制定整改措施，開展加大打擊非法行醫(yī)力度、打擊“炒號”緩解掛號難、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)、加大計生特殊家庭獎勵扶助力度、加強流動人口服務(wù)管理工作、健全食品風(fēng)險評估體系等“為民服務(wù)12件實事”活動，公開向社會承諾并逐項抓好落實，努力為群眾提供更方便更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前各項實事均在穩(wěn)步推進。

　　許多醫(yī)療機構(gòu)也紛紛開展體驗活動，查找出工作流程和服務(wù)質(zhì)量中存在的問題，并創(chuàng)造性地采取多種舉措便民利民。比如，省人民醫(yī)院購置了自動發(fā)藥機，大大縮短患者排隊等候時間；南方醫(yī)院為外地患者開通綠色通道；省中醫(yī)院成立精益小組不斷改善服務(wù)流程；珠江醫(yī)院實施“病房課堂”“親子熱線”等。這些措施方便了病人就診，提高了就醫(yī)效率，受到群眾好評。

　　■委員熱議

　　原衛(wèi)生部副部長黃潔夫：

　　社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改的關(guān)鍵

　　今年“兩會”，全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫頻頻為醫(yī)改奔走呼號，他認為，社會辦醫(yī)是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的改革應(yīng)該通過積極培育醫(yī)療市場，解放醫(yī)療生產(chǎn)力，鼓勵以市場競爭拉動內(nèi)需、推動經(jīng)濟的發(fā)展，為社會經(jīng)濟發(fā)展作貢獻。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，但不能搞‘福利化’，許多國家的經(jīng)驗教訓(xùn)也說明由政府大包大攬的福利化的醫(yī)療服務(wù)體制是行不通的?！秉S潔夫建議，我國要真正朝社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中也應(yīng)擴大“市場”的作用。公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是吸引社會資本（包括國企、民企與外資等）參與公立醫(yī)院的改制改性，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

　　黃潔夫表示，由于當(dāng)前我國絕大部分醫(yī)院都是國有性質(zhì)，病床占有率超過90％，醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品價格都是政府管制，如果能推進市場化改革，大幅度減少政府對資源的直接配置，推動資源配置依據(jù)市場規(guī)則、市場價格、市場競爭，實現(xiàn)效益最大化和效率最優(yōu)化，可使我國的醫(yī)院體系逐步過渡到一個民營醫(yī)療機構(gòu)占主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給體系，而醫(yī)務(wù)人員從“單位人”成為“社會人”，形成一個醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)的高度市場化的醫(yī)生人力資源市場，就能出現(xiàn)一個充滿活力與生機的醫(yī)療服務(wù)市場。

　　黃潔夫還建議，國家應(yīng)盡快制定社會力量辦醫(yī)的經(jīng)濟政策，使民營非營利醫(yī)院享受與公立醫(yī)院一樣的平等政策。（ 雷雨 曹斯 實習(xí)生 李嬌 白晨暉 譚琳玲）