關于孕前檢查的問題，是很多準備要寶寶的媽媽都十分關注的問題。搖籃網(wǎng)就這一問題對北京佳億家兒童健康管理中心孕婦課堂講師周燕進行采訪。

    主持人：有個健康的身體才能孕育健康的下一代，如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)自己感染了某些疾病，那么你很可能會面臨一些痛苦的選擇：是終止妊娠？還是冒險繼續(xù)懷孕？其實這些完全可以靠孕前檢查來避免。在準備懷孕前最好兩個人都做好相應的檢查，但究竟做什么檢查呢？又什么時候去做檢查呢？今天，就讓我們跟著周燕老師一起來了解相關的知識。首先請周老師談一談體檢都包括什么？

    周燕：一般體檢包括全身的一般檢查，例如身高、體重、血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖化驗等。

    主持人：準備懷孕前除了要做這些檢查外，還需要做哪些檢查？一般在什么時候檢查？

    周燕：準備懷孕前3個月到半年去醫(yī)院做孕前檢查，除一般身體檢查的項目外，重點做婦科檢查及婦科B超，另外還有優(yōu)生五項檢查。

    檢查的主要目的是排除生殖器官的畸形、腫瘤及炎癥以及有無影響胎兒健康的疾病，做到預防出生缺陷的目的。

    主持人：優(yōu)生五項都包括什么？

    周燕：優(yōu)生五項包括巨細胞病毒、弓形蟲、單純皰疹病毒、風疹病毒、梅毒螺旋體。

    主持人：一般的婦科病癥是否影響懷孕？

    周燕：有些婦科疾病如輸卵管炎癥、宮頸炎、月經(jīng)失調(diào)、子宮位置異常等對受孕會有影響，因此當打算要寶寶半年以上沒有懷孕的情況下要考慮上述因素的影響。

    主持人：這些因素是否能導致不孕呢？

    周燕：這些因素是可能導致不孕的因素。

    主持人：剛才周老師說到了不孕，那么我們想請周老師接著談一下影響懷孕的一些因素及什么情況下會出現(xiàn)不孕。

    周燕：首先是排卵異常，我們知道受孕是精子和卵子的結合，如果女性不能夠排卵，一定是導致不孕的首要因素，排卵異常往往表現(xiàn)在月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)以及月經(jīng)過少；輸卵管不通暢也是導致不孕的原因之一，往往是由于炎癥導致輸卵管粘連，常見于多次人工流產(chǎn)及盆腔炎后導致的輸卵管不通；另外就是子宮因素，例如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異常，比如子宮內(nèi)膜結核病等都影響受精卵正常著床導致不孕；近年來還發(fā)現(xiàn)了免疫因素造成的不孕，例如抗精子抗體的產(chǎn)生也是不孕的因素之一。

    主持人：好，希望大家能對自己的身體有所了解，在孕前做好相關的檢查。另外，一般在懷孕前三個月的時候醫(yī)生會要求服用葉酸，想問周老師，為什么要服葉酸？

    周燕：補充葉酸的目的是為預防胎兒神經(jīng)管畸形，如果母親的飲食當中葉酸缺乏會導致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)分化異常，例如產(chǎn)生無腦兒或脊柱裂等，服用葉酸就是為避免生這樣的異常胎兒。

    主持人：我們?nèi)粘３缘臇|西中，哪些會含有豐富的葉酸？

    周燕：含葉酸豐富的食物包括新鮮的綠葉蔬菜、水果、動物內(nèi)臟及部分豆制品，因此在孕前及正在懷孕的準媽媽平時要注意多的攝取這樣的食物。
 
    主持人：如果日常的飲食中吃了富含葉酸的食物，是否還需要吃葉酸制劑？

    周燕：由于葉酸是水溶性維生素，在食物中烹調(diào)的過程中極容易被破壞，因此只從食物中攝取往往無法達到應有的含量，因此還要根據(jù)醫(yī)生的建議進行葉酸補充劑的補充，這樣才能有效預防神經(jīng)管畸形。

    主持人：葉酸的服量是多少？如果過量，是否有不好的影響？

    周燕：葉酸補充劑只需要微量補充即可，一般建議每天補充0.4-0.8毫克，其他用食物補充即可；如果過量會產(chǎn)生副作用，反而不利寶寶健康。

    主持人：有過流過史的人在準備懷孕前應該做特殊的檢查嗎？

    周燕：如果只是偶爾流產(chǎn)一次不需要做特殊檢查，如果連續(xù)三次自然流產(chǎn)稱為習慣性流產(chǎn)，在下次懷孕前要去醫(yī)院做相關檢查，以免再次發(fā)生流產(chǎn)。

    主持人：這些相關檢查具體都包括什么檢查？是否能夠避免再次流產(chǎn)？

    周燕：造成流產(chǎn)的原因很復雜，這些相關檢查主要包括婦科盆腔檢查及B超，有些特殊原因?qū)е铝鳟a(chǎn)是很難避免的，例如胚胎發(fā)育異常幾乎是很難避免的情況。

    主持人：我們知道懷孕前可以通過測體溫來知道自己的排卵情況，以便順利受孕。下面，請周老師給大家講一下如何測基礎體溫及必要性。

    周燕：所謂基礎體溫是指清晨醒來不活動、不說話、不吃飯情況下測出的體溫，如果發(fā)現(xiàn)體溫突然升高，超過平時體溫0.3-0.5℃且短時間內(nèi)不下降，就說明體溫升高那天已經(jīng)排卵了，通過測量基礎體溫比較準確的判斷排卵日期，在排卵期的當天及前后兩天之內(nèi)懷孕的可能性最大?；A體溫受一些因素影響，比如值夜班、感冒、失眠等會使測量數(shù)據(jù)不準確。

    主持人：在育兒問答中見到一些媽媽的問題，問乙肝病毒攜帶者是否能夠懷孕？

    周燕：乙肝病毒攜帶者是指自身血液中攜帶乙肝病毒或曾經(jīng)感染過乙型肝炎，但現(xiàn)在肝功能正常，這些準父母是可以要孩子的，在寶寶出生后可以及時的注射乙肝免疫球蛋白，以便有效阻止母嬰間的傳播。有些乙肝病毒攜帶者傳染性較強，不建議母乳喂養(yǎng)。

    主持人：陰道炎，宮頸炎是女性常見的疾病，這些疾病是否影響懷孕。

    周燕：嚴重的陰道炎及宮頸炎應該治療后再懷孕，因為炎癥所產(chǎn)生的大量白細胞有吞噬精子影響懷孕的作用，如果是輕微的炎癥一般對懷孕沒有影響，可以不治療直接懷孕。

    主持人：以上我們講了一些孕前的相關檢查方面的內(nèi)容，接下來，我們看一下今天大家都有什么問題。

    網(wǎng)友a11寶寶 ：您好，我想請問，懷孕的時候去醫(yī)院做什么檢查可以知道肚里的胎兒有沒有畸形或缺陷呢？謝謝

    周燕：在懷孕14周左右做先天愚型篩查，在懷孕20周左右做B超檢查，排除胎兒身體結構的異常，其他一些功能異常在出生前是很難發(fā)現(xiàn)的。

    網(wǎng)友虎娃 ：周老師，您好，我自己也是一名醫(yī)生，但很可惜我懷孕后孕酮和HCG值一直很低，經(jīng)過黃體酮和HCG的治療，胚胎仍然發(fā)育較小，最終停止發(fā)育。我想請問居于這種情況，我流產(chǎn)的主要原因可能有哪些，下次懷孕需要注意什么？

    周燕：可能是性最大的原因受精卵本身發(fā)育異常，因此這種胎兒往往就是自然淘汰了，是否有其他原因必須做一些復雜的檢查才能了解，下次懷孕前首先要注意提前補充葉酸，鍛煉身體，加強營養(yǎng)，放松心情，在孕早期避免劇烈運動，懷孕7周左右做B超，如果有胎芽及胎心就沒有太大問題了。

    網(wǎng)友lizewen92 ：周醫(yī)生'您好'我已經(jīng)是一個八個月寶寶的媽媽.我BB出生的時候'醫(yī)生的診斷書是寫的是胎盤小'臍帶細'生前最后做寶寶的胎心監(jiān)測的時候會有忽然胎心降到90多的現(xiàn)象'醫(yī)生據(jù)此診斷是胎兒缺氧'讓我剖腹產(chǎn)了'寶寶現(xiàn)在的大動作方面都相對差一些'例如脖子到四個多月才硬朗'今天正好八個月了'還是坐得不穩(wěn)當'請問這個和懷孕時候的宮內(nèi)缺氧有關嗎?缺氧是否是胎盤小臍帶細造成的呢?那孕婦在懷孕時候應該怎樣注意這些問題呢?謝謝!

    周燕：胎兒在宮內(nèi)慢性缺氧有時會影響正常發(fā)育，胎盤小、臍帶細是造成胎兒缺氧的因素之一，但是否有其他因素就不好說了，這些因素不是孕婦主觀可以避免的，你的寶寶出生后動作發(fā)育比較晚，可能與營養(yǎng)狀況及早期訓練有關，建議多喂母乳，添加輔食時營養(yǎng)要均衡，每天帶寶寶出去曬太陽，適當做些技能方面的訓練，過一段時間有可能寶寶就會趕上正常寶寶的運動能力了。

    網(wǎng)友吳健 ：我想請問一下我的孩子12個月了，還不會走路，別的孩子都會走路了，我想問一問，孩子最晚走路是什么時候啊。
 
    周燕：一般的孩子在1歲左右就能獨自行走，走路晚與孩子天生膽小或營養(yǎng)較差有關，如果女孩常見走路晚于男孩，但往往說話比較早，如果是這種情況你也不必太著急，多給孩子獨自走路的機會，一旦摔倒千萬不要大驚小怪嚇倒孩子，慢慢你就會發(fā)現(xiàn)孩子可以脫離父母的手自然走路了。另外，多帶孩子曬太陽，吃含鈣高的食物，如果缺乏鈣及維生素D也會影響孩子的正常走路。

    網(wǎng)友aliceo ：我想問一下'我月經(jīng)周期正常'30天'18天時候同房后再沒有在一起'但是我都65天才看到胎芽和胎心'并且孕期和停經(jīng)差兩周'這樣對孩子將來有什么影響啊?
 
    周燕：你也許是在懷孕的當月排卵延遲了，因此受孕時間比較晚，有可能分娩日期也會推遲，對孩子沒有什么影響。

    網(wǎng)友虎娃 ：周老師我還想請問黃體酮、？針劑和地屈孕酮片的除了在使用上的區(qū)別之外，又沒有副作用的區(qū)別

    周燕：只是劑型不一樣，一種是注射，一種是口服，在功效上沒有差別。

    網(wǎng)友我愛豆豆728 ：周醫(yī)生'你好!我懷孕時只是查了老公的地貧'老公沒有地貧'但我沒查'寶寶現(xiàn)在7個多月，48天檢查時沒發(fā)現(xiàn)寶寶貧血，6個月檢查時寶寶貧血.鐵是6.15mmol/L'參考范圍是7.52--11.82mmol/L，這樣，寶寶是缺鐵性貧血還是有可能是地貧，寶寶還用去做地貧檢查嗎？？還是直接補鐵？
 
    周燕：嬰兒貧血最常見的原因就是缺鐵性貧血，一般補鐵治療，如果見效就不用再做進一步檢查了，如果你居住在地中海貧血的高發(fā)區(qū)，可以聽從醫(yī)生的建議給寶寶做相關檢查，另外多給寶寶吃些豬肝、蛋黃、大棗、瘦肉等含鐵高的食物，在配合補鐵治療，效果會比較好。

    網(wǎng)友搖籃電子雜志 ：一個用戶準媽媽，懷孕5個月了。從3個月開始咳嗽，不感冒就是老咳嗽，嗑出來的是”泡泡的粘的無色唾液‘去醫(yī)院輸過液都不管用。去醫(yī)院檢查過，胎動沒有問題。當?shù)氐拇蠓蚓驼f是有炎癥，輸液青霉素，但不能止咳。不知道是怎么回事?應該怎么治療?

    周燕：久治不愈的咳嗽可以檢查一下是否支原體感染，如果是使用青霉素的效果一般不好，另外建議看中醫(yī)服用湯藥治療，往往取得比較滿意的療效。
 
    網(wǎng)友sbnu_1008 ：專家您好:請問您'產(chǎn)后多久媽媽才能恢復體形？

    周燕：有些媽媽產(chǎn)后很快就恢復了，但有些媽媽是永久無法恢復回去的，這取決于產(chǎn)后是否及時恢復運動，是否控制飲食及遺傳因素。

    網(wǎng)友虎娃 ：謝謝周老師，像我這樣的情況以后是否長期口服VIT.E膠丸？拜耳藥業(yè)的愛樂維葉酸含量是0.8MG的量對于個小的我會不會大一點？我下次是不是一懷孕就需要先吃上達芙通或者肌注黃體酮還是促絨毛素呢？

    周燕：0.8mg的葉酸量不算大，你可以放心服用，你提到的藥物沒有必要一懷孕就補充，如果發(fā)現(xiàn)黃體酮水平過低才需要額外補充，下次還需要注意休息也是比較重要的。

    網(wǎng)友虎娃 ：我現(xiàn)在流產(chǎn)以后是不是在近期就需要做一些檢查來進一步篩除我流產(chǎn)原因呢？也不知道是現(xiàn)在的人脆弱了還是環(huán)境因素，近期我們醫(yī)院還有我周邊的人流產(chǎn)的相當?shù)亩喟?/P>

    周燕：目前環(huán)境污染比以前嚴重而且工作壓力比較大，生活環(huán)境中的輻射也以前多，這可能是流產(chǎn)高發(fā)的原因，你現(xiàn)在暫時不必要做檢查。

    網(wǎng)友虎娃 ：還有一個問題，可能我的陰部比較干，所以每次性生活我都使用很多杜蕾斯的人體潤滑劑，請問這對懷孕又沒有什么影響，或者是說對胚胎的發(fā)育又沒有影響。說明書上只是說沒有殺精和抑精作用

    周燕：具體對懷孕是否有影響，我不太清楚，但是如果想要孩子盡量不用這些化學制劑。

    網(wǎng)友janelee2681 ：周醫(yī)師'您好!現(xiàn)有一緊急問題想咨詢'狀況如下:我已經(jīng)懷孕16周'昨天剛有做B超'結果發(fā)現(xiàn)胎兒一側(cè)側(cè)腦室脈絡叢見6mm*5mm液性光團.結論也就是一側(cè)側(cè)腦室脈絡叢囊腫.這種狀況常見嗎?對胎兒有什么影響'很想知道'也很著急'不知是否影響胎兒的正常成長呢?麻煩您

    周燕：你當歸是否咨詢過醫(yī)生呢？要結合其他臨床檢查才能判斷是否對胎兒有影響，建議你動態(tài)觀察，過一段時間后看囊腫是否有縮小的跡象，有時會逐漸變得越來越小，這樣對胎兒沒有明顯的影響，總之，應該馬上拿B超結果去給孕檢的大夫看。

    網(wǎng)友虎娃 ：非常感謝周老師一下子為我解開了好多謎團。還有一個問題，如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，孕激素水平偏低，那么具體怎樣使用達芙通、黃體酮針劑還有促絨毛素比較好呢

    周燕：保胎藥具體使用方法一定要在臨床醫(yī)生的醫(yī)囑下進行，我無法給你確切的建議。

    網(wǎng)友janelee2681 ：有給醫(yī)生看'但講要在4/4再去做次彩超確診一下'想問如果增大會什么影響呀?很怕.

    周燕：你暫時不用多想，待彩超出結果后就明確了，如果持續(xù)增大，會影響孩子腦發(fā)育，但目前只是猜測，你不必太擔心。

    網(wǎng)友janelee2681 ：補充:聽說經(jīng)常做B超或彩超會對胎兒有影響'是不是真是這樣'如果我確認多次會不會對寶寶造成不好的影響?

    周燕：在有必要的情況下還是應該去做彩超確診，如果沒有必要不要過多做B超，雖說沒有發(fā)現(xiàn)B超對寶寶有很明顯的影響。

    網(wǎng)友：專家你好'我是1月7號最后一次月經(jīng).1月13號去拔牙吃了三天地塞米松.1月24日左右與愛人同房'2月3日去醫(yī)院拔的第二顆牙又吃了三天地塞米松(一日三次每次藥量為0.75毫克)和阿莫西林.2月10日測出已懷孕'請問我這種情況是不是在受精后的關鍵時刻吃的藥'會對胎兒有影響嗎?現(xiàn)在二個月了到醫(yī)院做哪些檢查能檢測指標是不是正常?急問!!

    周燕：地塞米松屬于激素類藥物，孕早期肯定是不吃為好，但是由于你用藥時間短，也不能肯定對孩子有影響，建議到正規(guī)的醫(yī)院產(chǎn)科專家處去咨詢，目前沒有特殊檢查手段來判斷孩子是否有異常，只能等到懷孕20周左右做B超。

    網(wǎng)友：請問順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好？

    周燕：自然分娩是生理過程，肯定優(yōu)于剖腹產(chǎn)，在沒有任何原因的情況下，建議未準媽媽盡量選擇自然分娩的方式。

    網(wǎng)友虎娃 ：周老師，我在人流后服用了三代頭孢，約7天后出現(xiàn)陰部瘙癢，會不會是光譜抗生素引起的炎癥或者是白色念珠菌感染？
 
    周燕：一般用藥7天不會導致陰道菌群失調(diào)或白色念珠菌感染，可能是由于人流導致你的抵抗力下降出現(xiàn)的感染，建議去婦科檢查是何種病原菌導致的陰部瘙癢對癥治療。

    網(wǎng)友豬豬：我和老公準備在今年2009年6-9月時候要個寶寶，看來孕前的準備，有注射乙肝疫苗一項，要注射三針，打了第三針后要6個月，在注射后三個月才可以懷孕的話，時間來不及，那么請問，可以就打一針么？效果如何？

    周燕：建議你們先查體內(nèi)是否有乙肝抗體，如果有免疫力就沒有必要注射乙肝疫苗了，如果需要注射就必需打三針，否則無效。

    網(wǎng)友王穎淑：我因為得了盆腔炎所以吃了《金剛藤》消炎藥，這個月正好意外懷孕，請問能要嗎？

    周燕：能否要取決于你吃了多少藥，在什么時間吃的，建議直接給藥廠打電話咨詢這種藥物是否對妊娠有影響。

    網(wǎng)友：我是做放射工作的，現(xiàn)已經(jīng)休息了半年了，可以準備懷孕了嗎

    周燕：一般三個月以上就可以準備懷孕了。

    網(wǎng)友sbnu_1008 ：我朋友懷孕還有1個零40天，請問您現(xiàn)在需要補充葉酸片嗎？我朋友懷孕還有1個零40天到預產(chǎn)期.

    周燕：不需要補充了。

    網(wǎng)友janelee2681 ：抱歉'周醫(yī)師我又來了:)是這樣剛忘記問做彩超會不會比B超確認的效果更好呢?那對胎兒有影響嗎?感謝

    周燕：彩超的清晰度更好，建議你還是做彩超，偶爾做一次對胎兒沒有影響。