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日志:
  昨天中午,從浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院得知,他們醫(yī)院有一例新確診的人感染H7N9禽流感病例,需轉到定點醫(yī)院。

  這位新確診的病例,姓胡,余杭區(qū)人,65歲。昨天看到他時,他躺在浙醫(yī)二院急診搶救室的“空氣隔離病房”床上,戴著口罩,右手擱在額頭,從百葉窗的間隙往外看。

  下午1:31,杭州市急救中心的負壓隔離救護車到達浙醫(yī)二院,車上有兩位戴眼罩、口罩、手套、全身防護服的醫(yī)務人員。

  胡大伯戴上兩層口罩,被抬上擔架,送上救護車,轉送入浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染病區(qū)負壓隔離病房。

 

兒子在負壓隔離病房外和胡大伯通話

 


 以為慢性膽囊炎急性發(fā)作來就診

  浙醫(yī)二院感染科主任劉進介紹了胡大伯的救治過程——

  4月2日,胡大伯出現惡心、胃口不好、肚子痛等消化道癥狀;4月4日,癥狀加重,在當地醫(yī)院就診;4月6日有畏寒發(fā)熱的情況,在當地醫(yī)院診斷為“膽囊炎、膽石癥”。

  4月8日,因為惡心腹痛等癥狀沒有好轉,在兒子陪同下到浙醫(yī)二院消化內科就診。除了惡心腹痛,當時胡大伯無發(fā)熱,無呼吸道癥狀表現。醫(yī)生為胡大伯做了消化道疾病的相應檢查,父子二人在醫(yī)院里等待化驗結果。

  轉折出現在當天下午。

  等待化驗結果的時候,胡大伯的體溫出現反復,燒到了38.5℃。

  主診醫(yī)生注意到胡大伯發(fā)燒,詢問他最近有沒有接觸過禽類,胡大伯沒有把醫(yī)生的問話放在心上,認為自己是膽石癥引起的炎癥反應,便隨口說了沒有。
 
 
  醫(yī)院認為可疑 當即用“達菲”治療

  主診醫(yī)生隨后把他轉往發(fā)熱門診。

  到了發(fā)熱門診,醫(yī)生啟動排查流程,再次詢問有沒有接觸過禽類。胡大伯做了如實答復。4月3日,在當地菜市場買1只活雞帶回家,由老婆宰殺,做成白斬雞,老婆、兒子、兒媳吃了,家人未出現發(fā)熱等癥狀。

  醫(yī)生當即安排胡大伯做肺部CT。影像學提示肺炎,白細胞數量下降。

  4月9日一早,醫(yī)院專家組會診,認為患者目前有肺炎、起病時有禽類接觸史,無法排除人感染H7N9禽流感可疑病例,報上城區(qū)疾病預防控制中心采樣和流行病學調查。一邊上報,醫(yī)院一邊在抗感染基礎上加用“達菲”和蓮花清瘟顆粒。



來源:半島家園
  樓主
shere 留言于:2013-04-11 11:41
  確診時神志清醒情況比較穩(wěn)定

  前天,疾控中心打來電話,報告該患者H7N9初檢陽性。昨天,最終確診為H7N9患者。

  轉院時,胡大伯神志清醒,咳痰較少,沒有明顯的胸悶、氣急、腹痛、鼻導管下吸氧,氧飽和度達到98%-100%,呼吸每分鐘23次,血壓為107/72毫米汞柱,心跳每分鐘90次。

  “這例患者比較特殊,因為有慢性膽囊炎急性發(fā)作,他先去了消化內科門診,還有,他的呼吸道癥狀當時不典型,可能是患者把注意力集中到慢性膽囊炎急性發(fā)作的癥狀,而忽視了呼吸道表現,如果稍一疏忽,就可能漏診,延誤病情。”劉進主任說,“針對此類患者,我們醫(yī)務人員近期要時刻提高警惕。”
 
  劉進說,這位患者之所以能夠在第一時間發(fā)現,得益于醫(yī)院近期組織的全體醫(yī)務人員培訓,提高了感染預防、控制意識和報告與處置能力。

  “醫(yī)院要求,所有發(fā)熱呼吸道感染患者或不明原因發(fā)熱患者務必到發(fā)熱門診就診,”劉進說,現在醫(yī)院里開出來的退燒藥,都必須經過發(fā)熱門診。對于直接來急診室就診的重癥肺炎或有嚴重基礎疾病的發(fā)熱病人,如果不能排除人感染H7N9禽流感可能,須按預案將病人安置在急診搶救室隔離間并作好呼吸道隔離,在進行疾病救治同時請發(fā)熱門診會診、采樣送檢并等待病毒檢測結果。

  在發(fā)熱門診,醫(yī)生會詳細追問病人的禽類接觸史,如果有疑似經歷,并有發(fā)熱、白細胞降低等情況,要求病人拍一張胸片,檢查是否有肺部炎癥;在普通門診,醫(yī)生在查看科室相關疾病的同時,都要加問一句,最近有沒有發(fā)熱,有沒有呼吸道癥狀,如果有,建議到發(fā)熱門診再次檢查。
  劉進主任說,這位病人轉院時神志清醒,并沒有進行氣管插管,不屬于病情危重的人感染H7N9禽流感病毒病例,目前情況比較穩(wěn)定。

  “針對人感染H7N9禽流感病毒病例的早篩查、早治療非常重要,這個病一旦拖過了最佳治療時間,病情進展就非常快,死亡率就會很高。醫(yī)院積極早期篩查這類患者,是為患者爭取救治時間?!眲⑦M主任說。
  沙發(fā)
shere 留言于:2013-04-11 11:44
  為了過清明胡大伯去菜場買了只活雞
  他沒有殺也沒有吃因為之前,他就身體不舒服了

  胡大伯的兒子胡師傅是位水電工,平時在杭州做裝修。

  胡師傅仔細回憶胡大伯發(fā)病的這幾天:

  我還是覺得蠻奇怪的,4月3日,我爸去菜場買了只活雞,殺雞的是我媽,燒的是白斬雞,我爸也沒有吃。

  為什么不吃?他買雞前幾天,身體就不舒服了。他在工廠做保安,工作24小時,休息24小時。喜歡喝白酒,胃口也大。4月1日,我同他吃晚飯,感覺飯和酒都下不去,我爸這個人要面子,我也不問他。

  為什么知道有禽流感的事情,還要買活雞?這是我們余杭那里的風俗,清明節(jié)、中秋節(jié),一家都要團圓,燒魚殺雞,這是風俗。

  4月3日,他胃口更差,總是說想吐,走路也昏昏沉沉,我一看不對,馬上帶他去醫(yī)院。后來又送去浙醫(yī)二院。

  說實話,我老爸有這個病,我們一家壓力蠻大,同事、村里的人都來問,指指點點,不敢和我們說話。我們女兒小學六年級,學校知道了,就怕同學孤立她,這點我們很擔心。還有老媽,村里不像城里,有點事情,大家都看得很重,風言風語說起來,怕老媽想不開。

  醫(yī)療費的事情,我也很擔心。老婆前年出了車禍,騎電瓶車被汽車撞了,花了4萬多元,保險公司還沒賠,要我一趟趟跑杭州,跑一趟200多元,我都跑了20多趟了。

  胡師傅坐在走廊上,有點難過。
  板凳
shere 留言于:2013-04-11 11:44
  老頭子精神很好還有力氣罵我

  就在胡師傅夫妻倆辦好一切手續(xù),準備離開的時候,醫(yī)生跑出來和他們說,“你爸說想你們?!?br />
  醫(yī)生讓他們穿上防護服,站在負壓病房的門口,有扇小窗戶,可以看到里面的情況。胡大伯躺在床上,精神蠻好,看到兒子探出頭,就用方言大聲說了一句。

  胡師傅趕緊躲開,“他在罵我呢,說我走來走去,都不看他,把他一個人扔在醫(yī)院?!焙鷰煾岛屠掀耪f,“老頭子精神很好,還有力氣罵我?!?br />
  胡大伯提出兩個要求,手機沒電了,要充電器;要買雙棉布鞋,病房里沒有鞋子。

  胡師傅和老爸商量,今天晚啦,過兩天一定給你帶來。

  到了晚飯時間,護士給胡大伯帶來一盒飯和一碗小炒,飯足足有三兩,胡大伯抱怨,“飯?zhí)?,我想吃稀飯。?br />
  胡師傅夫妻倆和護士們都笑了,精神怎么這么好,希望一直狀態(tài)這么好,快點出院。
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