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舞我獨尊
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字體大小：小中大發(fā)表于：2011-05-29 11:35

分娩心理保健課（下）

第七課：做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于分娩順利進展： * 提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經(jīng)驗，而且富有愛心、同情心和責任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。 DOULA在這人生的關(guān)鍵過程，能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情和和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。這種一對一的陪伴，可使陪伴者與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安危和健康。 * 第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通 在這時宮縮痛剛剛開始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應該多與她們進行語言交流—— ·運用傾聽等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R的掌握程度，并給予補充。 ·不斷解釋說明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)、減輕疼痛的方法以及疼痛時產(chǎn)程的變化情況。 ·盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。 ·多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。 ·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。 ·不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。 * 第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦 隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，產(chǎn)婦害怕分娩出問題，依賴性更強。這時，更應該加強關(guān)心和支持—— ·盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心。 ·經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。 ·根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。 ·指導產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。 ·隨時告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進展及胎兒的情況。 * 第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫(yī)生配合 ·多在身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。 ·指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。 ·當無屏氣感時，產(chǎn)婦應該堅持進行活動，如立、足、蹲等。 ·隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。 ·分娩后向夫婦祝賀。 * 第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應盡享得之不易的幸福 胎兒娩出后，孕婦頓覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道如釋重負，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”，家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，并盡早進行早接觸、早吸吮。 第八課：丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用 在產(chǎn)程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫(yī)務人員的指導下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。 第九課：去溫馨舒適的環(huán)境中分娩 分娩的環(huán)境要家庭化，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺，舒適、溫馨、寧靜、安全。室內(nèi)的顏色最好是暖色，并溫濕度適宜`，墻壁上可粘貼一些活潑可愛的嬰兒畫片；還可根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好，播放各種舒緩、輕柔或有力的音樂。 為滿足產(chǎn)婦的體位的變化，應該有可自動調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、專為產(chǎn)婦設計的步行車等設施以及為產(chǎn)婦準備的洗浴室和衛(wèi)生環(huán)境要良好的廁所；產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍，丈夫應著睡衣，不戴帽子和口罩；墻邊的桌子上，還可以擺放鮮花、飲料和可口食品等。這樣，會使產(chǎn)婦感覺自然、親切。 第十課：學會在分娩中采用各種鎮(zhèn)痛方法 分娩鎮(zhèn)痛是每位產(chǎn)婦都應享有的權(quán)力，也是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志。分娩疼痛來自于精神性（如緊張）及功能性（子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過產(chǎn)道時對軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉）。它往往使產(chǎn)婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產(chǎn)程正常進行。如果產(chǎn)婦對于鎮(zhèn)痛方法有所了解，就會在分娩時合理應用，使宮縮更協(xié)調(diào)，體力消耗降低，利于產(chǎn)程進展。 目前，大多使用簡單易行的非藥物鎮(zhèn)痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮(zhèn)痛方法有—— ·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部。 ·有助于分散注意力的方法，如聽音樂、與人交談、看電視、看書。 ·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。 ·有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞的方法，如將鎮(zhèn)痛儀器通電后，置于脊柱兩側(cè)可止痛的穴位，通過刺激穴位而達到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進行穴位封閉而止痛。 ·在疼痛難忍時，也可配合應用藥物鎮(zhèn)痛，如肌肉注射杜冷丁、安定；或笑氣吸入，或硬膜外阻滯及局部麻醉等。 第十一課：對產(chǎn)婦要充分應用人際交流技巧 臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變變得相當脆弱，她們?nèi)菀浊榫w波動、煩躁、喪失信心。因此，醫(yī)務人員及陪伴的家人的態(tài)度將對產(chǎn)婦產(chǎn)生很大影響，應該這樣去做—— * 多進行情感交流 ·陪伴的人應有愛心和自信心，并注意以儀表儀態(tài)，給產(chǎn)婦一個平靜、舒服、安全的感覺。 ·善于傾聽，并盡可能多使用非語言交流，如微笑的表情、目光的接觸及身體的姿勢等。與產(chǎn)婦適當近距離及觸摸，都可以為產(chǎn)婦帶來安全感和親切感，建立情感交流。 * 多進行語言交流： ·話語應親切、溫柔、生動。 ·對產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時回答。 ·經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的感覺，并表示理解。 ·盡量應用開放式問題，以引導她們發(fā)揮，使你獲得詳細資料。 ·經(jīng)常表揚及鼓勵，以使產(chǎn)婦樹立信心。 ·對產(chǎn)婦使用簡單、通俗易懂的語言。 文/范玲（婦產(chǎn)科主任醫(yī)師） 摘自《媽咪寶貝》