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半島家園：健康養(yǎng)生 > [養(yǎng)生常識]長有黑痣該如何理智對待？

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長有黑痣該如何理智對待？

<IMG src="/UpFile/Attach/201112/20110413043139336.jpg">　　《非誠勿擾2》引來“痣”恐慌 　　電影《非誠勿擾2》中，李香山（孫紅雷飾）腳背上的一顆黑痣，竟然變成了惡性黑色素瘤，并迅速要了他的命?？赐觌娪昂笥胁簧儆^眾對自己身上的痣擔(dān)心不已，紛紛到醫(yī)院咨詢。　　一顆小小的黑痣真的能變成可以致人于死地的惡性腫瘤嗎？痣與黑色素瘤到底是個(gè)什么關(guān)系？　　概率相當(dāng)于被雷劈死 　　痣是常見的皮膚良性黑色素病變，幾乎每個(gè)人身上都有痣的存在，正常人體表面可找到15～20顆痣；而黑色素瘤則是指來源于黑素細(xì)胞的腫瘤，多發(fā)生于皮膚，均為惡性，因此該腫瘤又稱為惡性黑色素瘤，簡稱惡黑，但其發(fā)病率極低，白種人的年發(fā)病率為42/10萬，而黑人僅為0.8/10萬，在中國約1/10萬。　　據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，全球每年死于黑色素瘤的病人數(shù)約為48000人，估算一下中國每年死于黑色素瘤的病人則大約為幾千人，對比中國每年因雷擊造成的人員傷亡即可達(dá)4000余人，我們可知，在中國死于黑色素瘤的概率差不多與被雷劈死的概率相當(dāng)，因此，過于擔(dān)心此事，實(shí)在無甚必要。　　<IMG src="/UpFile/Attach/201112/20110413043139337.jpg">　　不同痣，不同治 　　那么，是不是所有的有痣之士，都可以對痣毫不在乎呢？其實(shí)不然，這就得看具體情況了。因?yàn)槎鄶?shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、損傷而引起的惡變，所以，通常建議位于經(jīng)常受摩擦部位的，比如手掌、腳趾腳跟部、外陰部的痣，男子口唇周圍的痣（女性沒有剃須的刺激）等，無論是否已確定其性質(zhì)，均應(yīng)早期預(yù)防性切除，并送病理檢查，這類痣惡性變的可能性較大。頸部、胸部、腰部的痣因易受衣領(lǐng)、胸罩、褲帶的摩擦，須密切注意其變化，一旦有異常變化，應(yīng)立即去醫(yī)院處理。　　除此而外，就是不要手欠，不要沒事總?cè)プ祥L痣的部位，這等于是刺激其惡變了。從前面的數(shù)據(jù)我們不難看出，皮膚顏色越深的人種，則惡性黑色素瘤的發(fā)病率就越低，白人的發(fā)病率是黑人發(fā)病率的50倍還多，這就提示紫外線在黑色素瘤的發(fā)生過程中可能起推波助瀾的作用，因此應(yīng)適當(dāng)注意防曬。　　為什么要對這些情況如此大動(dòng)干戈？就是因?yàn)閻盒院谏亓鰧?shí)在太兇險(xiǎn)了，將其扼殺在萌芽狀態(tài)是最好的預(yù)防手段。當(dāng)痣發(fā)生惡變時(shí)，其癥狀主要表現(xiàn)為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，繼之病變損害不斷擴(kuò)大，伴有癢痛，其病損可呈隆起、斑塊及結(jié)節(jié)、菜花狀。通?？赊D(zhuǎn)移至黑色素瘤的區(qū)域淋巴結(jié)，甚者有些患者以區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要癥狀而就診，到了晚期，腫瘤可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦諸器官。進(jìn)展速度確實(shí)極快，恰如電影情節(jié)中設(shè)計(jì)的那樣。放棄，不是第一選擇。 　　那么，片中李香山在得知自己罹患了惡性黑色素瘤之后，認(rèn)定其為不治之癥，因此干脆放棄治療，這種做法是否適當(dāng)呢？應(yīng)該說，假如此病確系無法可醫(yī)，那么等死也未嘗不可，但如果分明有一些可選擇的處理辦法，因?yàn)闊o知而枉死就未免太過遺憾了。　　目前黑色素瘤的治療手段首選外科切除，包括切除腫瘤本身，外加區(qū)域淋巴結(jié)的清掃。如果在肢端通常需截肢，即使做了這樣殘酷的手術(shù)，術(shù)后效果依然不理想，下肢者5年生存率為57%，上肢者60%；而那些不能截肢的，效果則更差，比如發(fā)生于軀干者，5年生存率僅為41%。但若以發(fā)現(xiàn)早晚來論，則黑色素瘤也遵循越早越好的一般規(guī)律，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅為31%，腫瘤厚度≤0.75毫米者，5年生存率為89%，≥4毫米者僅25%?；熡幸欢ㄐЧ?，可作為術(shù)前術(shù)后綜合治療的一部分。放療僅對某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤有效，其余類型均不敏感。免疫療法尚在探索中，有部分效果，可延長晚期病人的生存期。　　總而言之，目前醫(yī)學(xué)界對惡性黑色素瘤的治療雖遠(yuǎn)說不上滿意，但治與不治其區(qū)別還是很明顯的，尤其是早期發(fā)現(xiàn)的病人，是完全有機(jī)會(huì)獲得長期生存的。　　皮膚科，非誠也擾擾影片中李香山最后在“人生告別會(huì)”時(shí)說道：“我還要提醒大家一句，以后有黑痣趕緊點(diǎn)了，不要以為這個(gè)痣能帶來好運(yùn)?！边@話，他只說對了一半，痣確實(shí)與好運(yùn)無關(guān)，但如何處理，卻不可等閑視之。　　所謂的“點(diǎn)”無非是激光、冷凍、腐蝕等措施，可問題是，這樣處理得不到病理結(jié)果。冷凍或化學(xué)藥物腐蝕除痣，因其可能會(huì)導(dǎo)致清除不凈、疤痕增生明顯，甚至因反復(fù)刺激至痣細(xì)胞惡變等情況，故不宜選用。激光或高頻電刀除痣，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單方便，但仍有可能去除不干凈、疤痕增生明顯，且不能留取組織行病理學(xué)檢查等缺點(diǎn)。如果該痣已經(jīng)是處于黑色素瘤的早期，這樣的處理，豈非掩耳盜鈴？甚至有可能將黑色素瘤由皮膚淺層帶入深層，引發(fā)后續(xù)的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。　　在沒有病理檢查的情況下，僅憑醫(yī)生根據(jù)肉眼做出的診斷并不準(zhǔn)確，有一組包括710個(gè)病例的報(bào)告表明，臨床對痣的性質(zhì)進(jìn)行的判定，只有80%正確。因此除雀斑色素斑這類非細(xì)胞性痣而外，不建議用無病理檢查的方式點(diǎn)掉痣。尤其是有些人為了美容，去不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些不徹底的去除方法，這些不恰當(dāng)?shù)闹委熐『檬菍︷氲牟涣即碳ぃ堑恢尾?，反而容易造成痣的惡變，誘發(fā)惡性黑色素瘤的發(fā)生。 　　最妥當(dāng)?shù)姆椒ū闶侨テつw科看看，心誠也好，忐忑也好。尤其對于中老年人發(fā)生面部等暴露部位或掌、跖等易受到日光或摩擦等刺激部位原有的色素痣或新出現(xiàn)色素斑點(diǎn)，表現(xiàn)出形狀不對稱、邊緣呈不規(guī)則的扇形或有角狀切跡、表面顏色不均勻而呈褐、黒、灰和白色互相混雜、直徑明顯增大并超過1厘米者，應(yīng)到醫(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行病理組織檢查，以明確診斷。　　那么色素痣最好的處理的方法是什么呢？手術(shù)切除，因其能根據(jù)痣的大小選擇合適切緣和范圍，并可采用美容縫線縫合傷口，能完整切除病灶，并留取組織行病理檢查，盡可能早期發(fā)現(xiàn)色素痣惡變，且又能最大程度的滿足患者的美容方面的要求，故其對于色素痣的處理是首選方案。　　為提高惡性黑色素瘤的早期發(fā)現(xiàn)比率，英國于1997年建立一家黑色素瘤篩查診所，截止到2004年，共15970例患者參加了篩查，共篩出593例黑色素瘤，陽性率為3.71%。而中國的黑色素瘤患者往往首先就診于皮膚科，如果有人果然因?yàn)轳T導(dǎo)的電影去醫(yī)院檢查，早期發(fā)現(xiàn)了問題，也算是該電影的功德一件?？偠灾?，如果對自己的痣不放心，哪怕并未發(fā)現(xiàn)有何異常，還是建議去醫(yī)院皮膚科就診，這樣的篩查對早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤有幫助，在這個(gè)問題上矯枉過正并無不妥。