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黑玫瑰
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注冊(cè)時(shí)間：2011/3/28

字體大?。?a style="cursor:pointer" onclick="$Obj('cmt1').style.fontSize='12px'">小中大發(fā)表于：2012-05-28 09:31

分娩的疼痛究竟來(lái)自哪里

在第一產(chǎn)程中，疼痛主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張。疼痛沖動(dòng)系通過內(nèi)臟傳入纖維與交感神經(jīng)一并在胸10-腰1節(jié)段傳入脊髓。其性質(zhì)屬于“內(nèi)臟痛”，定位很不明確。疼痛主要在下腹部、腰部、有時(shí)髖、骶部也會(huì)出現(xiàn)牽拉感。當(dāng)宮頸擴(kuò)張到7～8cm時(shí)，疼痛最為劇烈。減速期疼痛減弱。 　　在第二產(chǎn)程中，疼痛來(lái)自陰道和會(huì)陰部肌肉、筋膜、皮膚、皮下組織的伸展、擴(kuò)張和牽拉的沖動(dòng)，由會(huì)陰神經(jīng)傳入骶2～4脊柱節(jié)段，疼痛性質(zhì)尖銳，定位明確，屬于典型“軀體痛”。產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的，不自主地“排便感”。 我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀 　　對(duì)于無(wú)痛分娩的技術(shù)在中國(guó)遇到了很大分歧。有人認(rèn)為，生產(chǎn)是一個(gè)自然的過程，麻醉本身有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，回歸自然(中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)項(xiàng)小英)。有些人則以為，產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛，在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上排在第二位。據(jù)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于分娩疼痛，約有6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，50%感覺明顯疼痛，44%感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，中國(guó)超過98%的孕婦對(duì)分娩有恐懼感，90%以上的孕婦是希望自然分娩的，但主動(dòng)放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60%～70%，因?yàn)閼峙绿弁?。故有學(xué)者認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持自然分娩，其實(shí)質(zhì)是一種人文關(guān)懷，這是醫(yī)療護(hù)理理念進(jìn)步的體現(xiàn)。 　　在我國(guó)，醫(yī)護(hù)人員的一般做法是：會(huì)對(duì)產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)，提供各式幫助(有痛/無(wú)痛分娩的陰道分娩、藥物/非藥物的無(wú)痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛等)，幫助產(chǎn)婦選擇合適她的分娩方式，如：對(duì)于產(chǎn)痛不明顯的予以自然分娩，不用過多醫(yī)療干預(yù)；對(duì)于稍有產(chǎn)痛者，可予非藥物鎮(zhèn)痛，協(xié)助自然分娩；痛甚者提供必要的藥物鎮(zhèn)痛，幫助她們減少痛苦。