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半島家園：半島水庫(kù) > [灌水有道]大病保險(xiǎn)制度：“湛江模式”推向全國(guó)

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阿牛
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字體大?。?a style="cursor:pointer" onclick="$Obj('cmt1').style.fontSize='12px'">小中大發(fā)表于：2012-11-07 09:52

大病保險(xiǎn)制度：“湛江模式”推向全國(guó)

87歲高齡的廣東省湛江市霞山區(qū)居民袁新民（化名），自今年2月份開(kāi)始先后患上腦梗塞和腦出血，前后三次入院治療，累計(jì)花費(fèi)符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用17.4萬(wàn)元。
　 “沒(méi)想到，最終通過(guò)湛江市社保局報(bào)銷(xiāo)了12.9萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)74.14%?！痹系膬鹤痈嬖V記者，若病情發(fā)生在2011年，只能報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為57.47%。
　　原來(lái)，在今年8月24日《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)之前，以“不增加參保人員繳費(fèi)、提高醫(yī)療保障水平”為典型做法的“湛江模式”再度先行一步：8月1日推出大病保險(xiǎn)制度，大病患者在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付線(xiàn)以上、封頂線(xiàn)以下的個(gè)人自付比例部分可以再報(bào)50%，超過(guò)封頂線(xiàn)以上的部分可以再報(bào)70%，由此，大病患者醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際“封頂線(xiàn)”從原來(lái)的16萬(wàn)元提高至30萬(wàn)元，保障程度大幅度提高。
　　“實(shí)踐證明，商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保的有機(jī)結(jié)合，不僅有利于滿(mǎn)足廣大群眾的醫(yī)療需求，更有利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，著實(shí)讓老百姓‘有病敢就醫(yī)’。”中國(guó)人保集團(tuán)旗下中國(guó)人保健康總裁李玉泉告訴記者，由商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)而廣為人知的“湛江模式”，已經(jīng)成功探索出一條“政府主導(dǎo)、聯(lián)合辦公、專(zhuān)業(yè)運(yùn)作、特色服務(wù)”的政府委托業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)新模式，時(shí)至今日，“湛江模式”已經(jīng)推向全國(guó)，在諸多省市成功復(fù)制，而此次在大病保險(xiǎn)制度上的率先而為，令大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，“湛江模式”也成為擬定大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的“范本”之一。