《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》6月起施行，對“醫(yī)鬧”行為作出規(guī)定
在醫(yī)院設(shè)靈堂燒紙錢等“醫(yī)鬧”要追責；醫(yī)療糾紛賠付超過1萬元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商；探索政府購買服務(wù)調(diào)解醫(yī)療糾紛……《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（下稱《辦法》）以省長朱小丹簽署省人民政府令形式昨日正式發(fā)布，今年6月1日正式實施?！掇k法》對醫(yī)療糾紛的預防和處理均作了非常詳細的規(guī)定。其中，引入第三方、設(shè)立醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)患糾紛是一大亮點。據(jù)悉，該《辦法》從2011年起，曾三征民意。
《辦法》規(guī)定，患者及其近親屬和其他關(guān)系人有下列行為，可由縣級以上人民政府公安機關(guān)依法處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
1.實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu)，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事；
2.盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機構(gòu)的公私財物及病歷、檔案等重要資料；
3.聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公、診療場所；4.在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單等；
5.搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；
6.侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；
7.非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)；8.其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
變化
1
“死亡12小時內(nèi)需送殯儀館”規(guī)定刪除
在《辦法》草案二征民意之時，關(guān)于“移尸”的規(guī)定時限曾引起爭議?！盎颊咴卺t(yī)療機構(gòu)死亡的，應(yīng)在患者死亡后12小時內(nèi)將尸體移送醫(yī)療機構(gòu)所在地殯儀館，死者近親屬不得以任何形式進行阻攔?！辈莅溉饕庖姇r，加了“2小時內(nèi)移放太平間”內(nèi)容，并將存放時間改為不得超過24小時，延長了12小時?！掇k法》對“移尸”正式規(guī)定：患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時。醫(yī)療機構(gòu)沒有設(shè)置太平間的，應(yīng)當在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館。與三稿草案基本無異。
《辦法》還指出，患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機構(gòu)通知殯儀館，殯儀館應(yīng)當及時到醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運送尸體。如果家屬阻礙移尸處置，現(xiàn)場民警應(yīng)當配合衛(wèi)生、民政等部門和殯儀館，做好尸體處置事宜。
2
死因有異議應(yīng)48小時內(nèi)尸檢
通過征求意見，《辦法》新增條款規(guī)定，若患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構(gòu)可以邀請醫(yī)調(diào)委、居委會或者村委會、公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證。
拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
爭議
賠償超萬元 公立醫(yī)院不得私了
需向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解或提起訴訟等，有市民擔心賠償手續(xù)更麻煩
新快報訊賠付金額超過1萬元就不能私了！《辦法》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決。但醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。
征求意見時，此條款就曾引起廣泛爭議。據(jù)了解，廣東各級公立醫(yī)院2010年報告醫(yī)療糾紛2.5萬到3萬件，其中超90%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患自行協(xié)商私了。然而，這種私了方式容易引起醫(yī)患雙方僵持。
廣東省醫(yī)的李醫(yī)生就告訴記者，醫(yī)院其實非常歡迎這一規(guī)定，將醫(yī)療糾紛賠償引向法制化軌道。
不過，不少受訪患者卻認為，如果走申請調(diào)解的程序，作為醫(yī)患關(guān)系中，患者對信息把握能力較弱，對專業(yè)知識掌握非常有限，往往處于劣勢。而且，對于賠償金額較少的醫(yī)療糾紛，如果僅僅賠1萬多元，申請調(diào)解費時不少，自行協(xié)商可能一個小時就談妥了。
也有受訪的市民認為不必疑慮，“《辦法》已經(jīng)要求各地要成立醫(yī)調(diào)委，30日內(nèi)就要處理完糾紛，也算快速，而且能得到更公正、專業(yè)的答復，心服口服。”一位劉先生說。
醫(yī)患糾紛解決途徑
1.自行協(xié)商解決，但公立醫(yī)院賠付萬元以上除外；
2.向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）申請調(diào)解；
3.向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；
4.向人民法院提起訴訟；
5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。有條件的地級以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁。
幾大亮點
1 明確醫(yī)調(diào)委調(diào)解不得收費
當下，醫(yī)患一旦成為直接沖突的雙方，將缺乏緩沖地帶?！掇k法》開出“休戰(zhàn)良方”，明確規(guī)定：醫(yī)調(diào)委作為依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織，地級以上市人民政府司法行政部門應(yīng)當指導當?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委，縣級人民政府司法行政部門應(yīng)當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。并及時向社會公布醫(yī)調(diào)委的名稱、負責人、地址和電話。
糾紛調(diào)解了，誰來埋單？這是當事方最關(guān)心的問題?！掇k法》規(guī)定，醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費用。縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障。有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購買服務(wù)的方式。
2 醫(yī)療糾紛應(yīng)30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)
《辦法》對調(diào)解時限作出規(guī)定，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當在3個工作日內(nèi)予以審查。醫(yī)調(diào)委應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。對賠付金額10萬元以上未達成一致意見的，應(yīng)當先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機構(gòu)進行鑒定，明確責任。經(jīng)過司法確認有效的調(diào)解協(xié)議，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。
3 規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)統(tǒng)一投訴窗口
“公眾對醫(yī)療糾紛的預防提出了許多解決辦法?！弊蛉?，省法制辦工作人員告訴新快報記者，《辦法》吸納了征求的意見，將醫(yī)療糾紛的預防獨立成章，對衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者各方的職責、行為規(guī)范進行了非常詳細的規(guī)定。
其中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，公布投訴電話，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式，及時解答和處理有關(guān)問題。
衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機構(gòu)的投訴，應(yīng)當自收到投訴之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的，應(yīng)當及時組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人；對不予受理的，應(yīng)當書面通知投訴人并說明理由。
4 患者及親屬有權(quán)復印病歷
《辦法》還對病歷資料書寫保管進行了嚴格規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。不得丟失、隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。
患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復印或者復制門(急)診病歷、入院記錄、體溫單等病歷資料。復印或者復制時應(yīng)當有患者及其近親屬或者其委托人在場。
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《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》6月起施行，對“醫(yī)鬧”行為作出規(guī)定
在醫(yī)院設(shè)靈堂燒紙錢等“醫(yī)鬧”要追責；醫(yī)療糾紛賠付超過1萬元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商；探索政府購買服務(wù)調(diào)解醫(yī)療糾紛……《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（下稱《辦法》）以省長朱小丹簽署省人民政府令形式昨日正式發(fā)布，今年6月1日正式實施?！掇k法》對醫(yī)療糾紛的預防和處理均作了非常詳細的規(guī)定。其中，引入第三方、設(shè)立醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)患糾紛是一大亮點。據(jù)悉，該《辦法》從2011年起，曾三征民意。
《辦法》規(guī)定，患者及其近親屬和其他關(guān)系人有下列行為，可由縣級以上人民政府公安機關(guān)依法處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
1.實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu)，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事；
2.盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機構(gòu)的公私財物及病歷、檔案等重要資料；
3.聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公、診療場所；4.在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單等；
5.搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；
6.侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；
7.非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)；8.其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
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在《辦法》草案二征民意之時，關(guān)于“移尸”的規(guī)定時限曾引起爭議?！盎颊咴卺t(yī)療機構(gòu)死亡的，應(yīng)在患者死亡后12小時內(nèi)將尸體移送醫(yī)療機構(gòu)所在地殯儀館，死者近親屬不得以任何形式進行阻攔?！辈莅溉饕庖姇r，加了“2小時內(nèi)移放太平間”內(nèi)容，并將存放時間改為不得超過24小時，延長了12小時?！掇k法》對“移尸”正式規(guī)定：患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時。醫(yī)療機構(gòu)沒有設(shè)置太平間的，應(yīng)當在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館。與三稿草案基本無異。
《辦法》還指出，患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機構(gòu)通知殯儀館，殯儀館應(yīng)當及時到醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運送尸體。如果家屬阻礙移尸處置，現(xiàn)場民警應(yīng)當配合衛(wèi)生、民政等部門和殯儀館，做好尸體處置事宜。
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死因有異議應(yīng)48小時內(nèi)尸檢
通過征求意見，《辦法》新增條款規(guī)定，若患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構(gòu)可以邀請醫(yī)調(diào)委、居委會或者村委會、公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證。
拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
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新快報訊賠付金額超過1萬元就不能私了！《辦法》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決。但醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。
征求意見時，此條款就曾引起廣泛爭議。據(jù)了解，廣東各級公立醫(yī)院2010年報告醫(yī)療糾紛2.5萬到3萬件，其中超90%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患自行協(xié)商私了。然而，這種私了方式容易引起醫(yī)患雙方僵持。
廣東省醫(yī)的李醫(yī)生就告訴記者，醫(yī)院其實非常歡迎這一規(guī)定，將醫(yī)療糾紛賠償引向法制化軌道。
不過，不少受訪患者卻認為，如果走申請調(diào)解的程序，作為醫(yī)患關(guān)系中，患者對信息把握能力較弱，對專業(yè)知識掌握非常有限，往往處于劣勢。而且，對于賠償金額較少的醫(yī)療糾紛，如果僅僅賠1萬多元，申請調(diào)解費時不少，自行協(xié)商可能一個小時就談妥了。
也有受訪的市民認為不必疑慮，“《辦法》已經(jīng)要求各地要成立醫(yī)調(diào)委，30日內(nèi)就要處理完糾紛，也算快速，而且能得到更公正、專業(yè)的答復，心服口服。”一位劉先生說。
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醫(yī)患糾紛解決途徑
1.自行協(xié)商解決，但公立醫(yī)院賠付萬元以上除外；
2.向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）申請調(diào)解；
3.向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；
4.向人民法院提起訴訟；
5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。有條件的地級以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁。
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1 明確醫(yī)調(diào)委調(diào)解不得收費
當下，醫(yī)患一旦成為直接沖突的雙方，將缺乏緩沖地帶?！掇k法》開出“休戰(zhàn)良方”，明確規(guī)定：醫(yī)調(diào)委作為依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織，地級以上市人民政府司法行政部門應(yīng)當指導當?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委，縣級人民政府司法行政部門應(yīng)當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。并及時向社會公布醫(yī)調(diào)委的名稱、負責人、地址和電話。
糾紛調(diào)解了，誰來埋單？這是當事方最關(guān)心的問題?！掇k法》規(guī)定，醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費用。縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障。有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購買服務(wù)的方式。
2 醫(yī)療糾紛應(yīng)30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)
《辦法》對調(diào)解時限作出規(guī)定，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當在3個工作日內(nèi)予以審查。醫(yī)調(diào)委應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。對賠付金額10萬元以上未達成一致意見的，應(yīng)當先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機構(gòu)進行鑒定，明確責任。經(jīng)過司法確認有效的調(diào)解協(xié)議，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。
3 規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)統(tǒng)一投訴窗口
“公眾對醫(yī)療糾紛的預防提出了許多解決辦法?！弊蛉?，省法制辦工作人員告訴新快報記者，《辦法》吸納了征求的意見，將醫(yī)療糾紛的預防獨立成章，對衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者各方的職責、行為規(guī)范進行了非常詳細的規(guī)定。
其中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，公布投訴電話，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式，及時解答和處理有關(guān)問題。
衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機構(gòu)的投訴，應(yīng)當自收到投訴之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的，應(yīng)當及時組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人；對不予受理的，應(yīng)當書面通知投訴人并說明理由。
4 患者及親屬有權(quán)復印病歷
《辦法》還對病歷資料書寫保管進行了嚴格規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。不得丟失、隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。
患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復印或者復制門(急)診病歷、入院記錄、體溫單等病歷資料。復印或者復制時應(yīng)當有患者及其近親屬或者其委托人在場。