文 / 佛教慈濟(jì)綜合醫(yī)院臺(tái)中分院　婦產(chǎn)科　李悅源醫(yī)師

        為什么會(huì)抽筋？

        腳抽筋的發(fā)生機(jī)轉(zhuǎn)不明，連健康的運(yùn)動(dòng)選手也不能幸免。懷孕期間隨著周數(shù)進(jìn)展，腳抽筋發(fā)生頻率也隨之增加的原因，目前醫(yī)學(xué)專家們也還沒有共識(shí)；醫(yī)學(xué)上可能的解釋，包括：黃體素的作用與腹部內(nèi)壓的增加，造成靜脈血液回流減緩，以及成長中胎兒的營養(yǎng)需求，相對(duì)造成母體營養(yǎng)素不足。

        疼痛的原因，可能是小腿肌肉中乳酸等酸性代謝物質(zhì)堆積，導(dǎo)致肌肉的不自主僵直收縮。雖然腳抽筋對(duì)肌肉本身并無傷害，對(duì)于懷孕結(jié)果或胎兒預(yù)后也沒有影響，但是晚上睡覺發(fā)作時(shí)的疼痛，可是令人難以招架。

        吃鈣改善抽筋？

        腳抽筋的致因機(jī)轉(zhuǎn)不明，所以，有效改善的方法也莫衷一是。Hammar在1981年及1987年的研究指出：孕婦補(bǔ)充口服鈣片對(duì)于改善腿部抽筋有效。但是因?yàn)檠芯吭O(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，樣本數(shù)太少，而顯得證據(jù)力薄弱；78位服用鈣片的孕婦中，仍有19位無效，但是服用安慰劑的對(duì)照組中，87位孕婦也只有19位無效。

        Thauvin在1992年的研究指出：孕婦補(bǔ)充綜合維他命可有效減少腿部抽筋。11位孕婦中只有2位無效，服用安慰劑的對(duì)照組中，18位孕婦有10位無效，危險(xiǎn)對(duì)比值為0.23，但無法辨明是綜合維他命中哪一項(xiàng)成份造成的效果。Dahle于1995年發(fā)表的研究報(bào)告指出：鎂的補(bǔ)充可以有效改善孕婦腳抽筋。實(shí)驗(yàn)組中34位有23位沒改善，對(duì)照組中35位有33位無效，危險(xiǎn)對(duì)比值為0.18。

        孕婦腳抽筋的頻率雖然經(jīng)常發(fā)生，或許是嚴(yán)重度較輕，這方面的研究著墨甚少。因?yàn)槠渲乱虿幻?，也不明了影響懷孕期間發(fā)生的相關(guān)原因，所以預(yù)防與治療方面的研究闕如。上述Hammer的研究結(jié)論雖然支持補(bǔ)充鈣片的效益，但是從實(shí)證醫(yī)學(xué)的角度并不支持此一結(jié)論。

        鎂離子不可少

        回顧醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，鈣片的效果似乎和安慰劑無明顯差異，補(bǔ)充鎂的效果較好，補(bǔ)充綜合維他命也有效，但或許是因?yàn)槠渲泻墟V的礦物質(zhì)成份，而研究指出維他命B1和B6的補(bǔ)充也有幫助。

        鎂離子在生理作用上是多種酵素的活化劑，在代謝與肌肉功能上扮演重要的角色。鎂的缺乏將引起生理與生化上的變化，懷孕期或哺乳期的生理變化，以及鎂離子的缺乏，也應(yīng)有連帶影響關(guān)系。

        鎂離子與鈣離子，在生理上具有相互作用的伙伴關(guān)系。而肌肉的痙攣或抽筋等癥狀，也和鎂離子的缺乏有關(guān)。鎂離子在某些酵素上也需要維他命B1和B6的協(xié)同作用?，F(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)使用硫酸鎂預(yù)防治療妊娠高血壓的并發(fā)癥，代表鎂離子在懷孕期間的作用具有不可忽視的地位。

        營養(yǎng)均衡好重要
 
        對(duì)于孕期腳抽筋的預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)策應(yīng)用，初段預(yù)防之健康促進(jìn)方法，包括：產(chǎn)前衛(wèi)教、維持正常體重、均衡營養(yǎng)、維他命與礦物質(zhì)的補(bǔ)充、適量運(yùn)動(dòng)、與避免抽煙喝酒的危害。正常體重，一般由身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)達(dá)19.8～26為標(biāo)準(zhǔn)，懷孕期總體重增加范圍11.5～16公斤為宜。

        平日需完整攝取6大類食物，經(jīng)產(chǎn)婦和素食者，則建議補(bǔ)充綜合維他命與礦物質(zhì)，每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺損。其中，鐵質(zhì)的補(bǔ)充是必須的，因?yàn)楣饪渴澄镏械蔫F質(zhì)攝取含量會(huì)不足。而國人的飲食習(xí)慣，乳制品的比例較低，也應(yīng)注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

        適度運(yùn)動(dòng)可舒緩抽筋

        一般而言，婦女懷孕期間仍應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，以適應(yīng)母體體重增加與胎兒成長，同時(shí)也預(yù)為將來耗費(fèi)心力的產(chǎn)程作準(zhǔn)備。有氧運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣可以繼續(xù)，但是過度勞累，或可能造成傷害的劇烈運(yùn)動(dòng)則不建議。

        美國婦產(chǎn)科學(xué)院的建議是：孕婦應(yīng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)，至少每周3次規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有益健康；孕婦應(yīng)避免平躺姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng)，也應(yīng)避免長時(shí)間久站；運(yùn)動(dòng)以不感覺疲倦為原則，盡量降低受傷的危險(xiǎn)，并持續(xù)簡單的運(yùn)動(dòng)；懷孕造成體態(tài)與重心的改變，應(yīng)注意平衡感喪失，避免造成腹部創(chuàng)傷的可能。

        若想要舒緩腳抽筋的痛苦，孕媽咪可以嘗試下床走動(dòng)、腿部拉筋、伸展運(yùn)動(dòng)和肌肉按摩，藉以改善肌肉組織中乳酸的堆積來減輕疼痛。同時(shí)，懷孕期間的運(yùn)動(dòng)，需注意水分補(bǔ)給、熱量散失、適當(dāng)衣著、與最佳周圍環(huán)境，并盡量參與產(chǎn)前衛(wèi)教，多參加定期舉辦的媽媽教室，增加育兒知識(shí)，給自己和家人一個(gè)最佳的生活空間和愉快的懷孕過程。

        TIPS.每日必需營養(yǎng)素：

        1.熱量：2500卡     2.蛋白質(zhì)：60克     3.鈣：1200毫克     4.磷：1200毫克     5.碘：175毫克      6.鐵：30毫克     7.鎂：20毫克       8.鋅：15毫克     9.脂溶性與水溶性維生素

        文章提供：BabyHood嬰兒物語雜志社