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    • 字體大?。?a style="cursor:pointer" onclick="$Obj('cmt1').style.fontSize='12px'">小中大 發(fā)表于：2013-04-11 11:39
    昨天杭州新增一例H7N9確診病例余杭65歲胡大伯一周前買過一只雞
      昨天中午，從浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院得知，他們醫(yī)院有一例新確診的人感染H7N9禽流感病例，需轉到定點醫(yī)院。
      這位新確診的病例，姓胡，余杭區(qū)人，65歲。昨天看到他時，他躺在浙醫(yī)二院急診搶救室的“空氣隔離病房”床上，戴著口罩，右手擱在額頭，從百葉窗的間隙往外看。

      下午1：31，杭州市急救中心的負壓隔離救護車到達浙醫(yī)二院，車上有兩位戴眼罩、口罩、手套、全身防護服的醫(yī)務人員。

      胡大伯戴上兩層口罩，被抬上擔架，送上救護車，轉送入浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染病區(qū)負壓隔離病房。

     

    兒子在負壓隔離病房外和胡大伯通話

     
     以為慢性膽囊炎急性發(fā)作來就診

      浙醫(yī)二院感染科主任劉進介紹了胡大伯的救治過程——

      4月2日，胡大伯出現惡心、胃口不好、肚子痛等消化道癥狀；4月4日，癥狀加重，在當地醫(yī)院就診；4月6日有畏寒發(fā)熱的情況，在當地醫(yī)院診斷為“膽囊炎、膽石癥”。

      4月8日，因為惡心腹痛等癥狀沒有好轉，在兒子陪同下到浙醫(yī)二院消化內科就診。除了惡心腹痛，當時胡大伯無發(fā)熱，無呼吸道癥狀表現。醫(yī)生為胡大伯做了消化道疾病的相應檢查，父子二人在醫(yī)院里等待化驗結果。

      轉折出現在當天下午。

      等待化驗結果的時候，胡大伯的體溫出現反復，燒到了38.5℃。

      主診醫(yī)生注意到胡大伯發(fā)燒，詢問他最近有沒有接觸過禽類，胡大伯沒有把醫(yī)生的問話放在心上，認為自己是膽石癥引起的炎癥反應，便隨口說了沒有。
     
     
      醫(yī)院認為可疑 當即用“達菲”治療

      主診醫(yī)生隨后把他轉往發(fā)熱門診。

      到了發(fā)熱門診，醫(yī)生啟動排查流程，再次詢問有沒有接觸過禽類。胡大伯做了如實答復。4月3日，在當地菜市場買1只活雞帶回家，由老婆宰殺，做成白斬雞，老婆、兒子、兒媳吃了，家人未出現發(fā)熱等癥狀。

      醫(yī)生當即安排胡大伯做肺部CT。影像學提示肺炎，白細胞數量下降。

      4月9日一早，醫(yī)院專家組會診，認為患者目前有肺炎、起病時有禽類接觸史，無法排除人感染H7N9禽流感可疑病例，報上城區(qū)疾病預防控制中心采樣和流行病學調查。一邊上報，醫(yī)院一邊在抗感染基礎上加用“達菲”和蓮花清瘟顆粒。
     
    喜獲0朵鮮花
    慘遭0個雞蛋
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    發(fā)表于：2013-04-11 11:41
      確診時神志清醒情況比較穩(wěn)定

      前天，疾控中心打來電話，報告該患者H7N9初檢陽性。昨天，最終確診為H7N9患者。

      轉院時，胡大伯神志清醒，咳痰較少，沒有明顯的胸悶、氣急、腹痛、鼻導管下吸氧，氧飽和度達到98%-100%，呼吸每分鐘23次，血壓為107/72毫米汞柱，心跳每分鐘90次。

      “這例患者比較特殊，因為有慢性膽囊炎急性發(fā)作，他先去了消化內科門診，還有，他的呼吸道癥狀當時不典型，可能是患者把注意力集中到慢性膽囊炎急性發(fā)作的癥狀，而忽視了呼吸道表現，如果稍一疏忽，就可能漏診，延誤病情?！眲⑦M主任說，“針對此類患者，我們醫(yī)務人員近期要時刻提高警惕?！?/font>
     
      劉進說，這位患者之所以能夠在第一時間發(fā)現，得益于醫(yī)院近期組織的全體醫(yī)務人員培訓，提高了感染預防、控制意識和報告與處置能力。

      “醫(yī)院要求，所有發(fā)熱呼吸道感染患者或不明原因發(fā)熱患者務必到發(fā)熱門診就診，”劉進說，現在醫(yī)院里開出來的退燒藥，都必須經過發(fā)熱門診。對于直接來急診室就診的重癥肺炎或有嚴重基礎疾病的發(fā)熱病人，如果不能排除人感染H7N9禽流感可能，須按預案將病人安置在急診搶救室隔離間并作好呼吸道隔離，在進行疾病救治同時請發(fā)熱門診會診、采樣送檢并等待病毒檢測結果。

      在發(fā)熱門診，醫(yī)生會詳細追問病人的禽類接觸史，如果有疑似經歷，并有發(fā)熱、白細胞降低等情況，要求病人拍一張胸片，檢查是否有肺部炎癥；在普通門診，醫(yī)生在查看科室相關疾病的同時，都要加問一句，最近有沒有發(fā)熱，有沒有呼吸道癥狀，如果有，建議到發(fā)熱門診再次檢查。
      劉進主任說，這位病人轉院時神志清醒，并沒有進行氣管插管，不屬于病情危重的人感染H7N9禽流感病毒病例，目前情況比較穩(wěn)定。

      “針對人感染H7N9禽流感病毒病例的早篩查、早治療非常重要，這個病一旦拖過了最佳治療時間，病情進展就非?？欤劳雎示蜁芨?。醫(yī)院積極早期篩查這類患者，是為患者爭取救治時間?！眲⑦M主任說。
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    • 沙發(fā)
    發(fā)表于：2013-04-11 11:44
      為了過清明胡大伯去菜場買了只活雞
      他沒有殺也沒有吃因為之前，他就身體不舒服了

      胡大伯的兒子胡師傅是位水電工，平時在杭州做裝修。

      胡師傅仔細回憶胡大伯發(fā)病的這幾天：

      我還是覺得蠻奇怪的，4月3日，我爸去菜場買了只活雞，殺雞的是我媽，燒的是白斬雞，我爸也沒有吃。

      為什么不吃？他買雞前幾天，身體就不舒服了。他在工廠做保安，工作24小時，休息24小時。喜歡喝白酒，胃口也大。4月1日，我同他吃晚飯，感覺飯和酒都下不去，我爸這個人要面子，我也不問他。

      為什么知道有禽流感的事情，還要買活雞？這是我們余杭那里的風俗，清明節(jié)、中秋節(jié)，一家都要團圓，燒魚殺雞，這是風俗。

      4月3日，他胃口更差，總是說想吐，走路也昏昏沉沉，我一看不對，馬上帶他去醫(yī)院。后來又送去浙醫(yī)二院。

      說實話，我老爸有這個病，我們一家壓力蠻大，同事、村里的人都來問，指指點點，不敢和我們說話。我們女兒小學六年級，學校知道了，就怕同學孤立她，這點我們很擔心。還有老媽，村里不像城里，有點事情，大家都看得很重，風言風語說起來，怕老媽想不開。

      醫(yī)療費的事情，我也很擔心。老婆前年出了車禍，騎電瓶車被汽車撞了，花了4萬多元，保險公司還沒賠，要我一趟趟跑杭州，跑一趟200多元，我都跑了20多趟了。

      胡師傅坐在走廊上，有點難過。
    發(fā)表于：2013-04-11 11:44
      老頭子精神很好還有力氣罵我

      就在胡師傅夫妻倆辦好一切手續(xù)，準備離開的時候，醫(yī)生跑出來和他們說，“你爸說想你們?！?br />
      醫(yī)生讓他們穿上防護服，站在負壓病房的門口，有扇小窗戶，可以看到里面的情況。胡大伯躺在床上，精神蠻好，看到兒子探出頭，就用方言大聲說了一句。

      胡師傅趕緊躲開，“他在罵我呢，說我走來走去，都不看他，把他一個人扔在醫(yī)院?！焙鷰煾岛屠掀耪f，“老頭子精神很好，還有力氣罵我?！?br />
      胡大伯提出兩個要求，手機沒電了，要充電器；要買雙棉布鞋，病房里沒有鞋子。

      胡師傅和老爸商量，今天晚啦，過兩天一定給你帶來。

      到了晚飯時間，護士給胡大伯帶來一盒飯和一碗小炒，飯足足有三兩，胡大伯抱怨，“飯?zhí)?，我想吃稀飯?！?br />
      胡師傅夫妻倆和護士們都笑了，精神怎么這么好，希望一直狀態(tài)這么好，快點出院。
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