新生兒腎靜脈血栓應(yīng)該做哪些檢查？
常規(guī)化驗(yàn)：
1.血象檢查 以血小板減少及其動(dòng)態(tài)觀察最為重要，有助于對(duì)血栓形成的活動(dòng)性或靜止與否的判斷。
2.血液檢查 可伴有DIC的陽(yáng)性化驗(yàn)所見。
3.尿常規(guī)檢查 示肉眼或鏡下血尿。
影像學(xué)檢查：腎臟的各種影像學(xué)檢查均可能有陽(yáng)性所見，但以超聲學(xué)檢查最為重要。
1.X線平片 凡疑及NRVT，尤其是先天性RVT者，先攝腹部平片(后前位及側(cè)位)，以估計(jì)腎臟大小及腎區(qū)有否鈣化影。若孕母有糖尿病，新生兒生后3天內(nèi)即有腎鈣化，則可診為先天性RVT。而目前已有宮內(nèi)胎兒RVT的報(bào)道。但也有報(bào)道極低體重兒的腎區(qū)鈣化與補(bǔ)鈣或用利尿藥有關(guān)，而與先天性RVT無關(guān)。
2.超聲檢查 因其無痛、無放射性和非侵入性，為首選的檢測(cè)方法和監(jiān)測(cè)手段。分為早、中、晚三期。
(1)早期：7天左右，但早在發(fā)病30min即可有陽(yáng)性所見。首先在栓塞的腎小葉內(nèi)靜脈和葉間靜脈呈回波增強(qiáng)的細(xì)條紋，并逐步蔓延擴(kuò)大;整個(gè)腎臟因水腫而回波減弱，尤以腎錐體周圍呈環(huán)形的回波減弱影;腎皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的境界不清楚;若腎臟長(zhǎng)度增加13%、體積增加40%就可定為腎腫大。
(2)中期：在發(fā)病第10～21天，由于腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)、出血或纖維化而致回聲波增強(qiáng);在腎臟的無回聲區(qū)或腎上腺可因出血而見到增強(qiáng)的回聲區(qū);腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間界線又趨清晰;可見到擴(kuò)張的腎內(nèi)靜脈和腎周靜脈的回聲影。
(3)晚期：2個(gè)月后為晚期，腎臟可恢復(fù)至正常;或見到腎鈣化所致的增強(qiáng)回波斑塊影;或殘留的小腎臟影，其表面因皺縮而不光滑。若初次超聲檢查已屬后者，則與先天性腎發(fā)育不全無法鑒別。
多普勒超聲檢查可證實(shí)血管內(nèi)有無血流通過，尤以早期即可發(fā)現(xiàn)腎小靜脈在舒張期即無血流通過。若能見到腎靜脈搏動(dòng)，則可排除該側(cè)的NRVT。
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新生兒腎靜脈血栓應(yīng)該做哪些檢查？
常規(guī)化驗(yàn)：
1.血象檢查 以血小板減少及其動(dòng)態(tài)觀察最為重要，有助于對(duì)血栓形成的活動(dòng)性或靜止與否的判斷。
2.血液檢查 可伴有DIC的陽(yáng)性化驗(yàn)所見。
3.尿常規(guī)檢查 示肉眼或鏡下血尿。
影像學(xué)檢查：腎臟的各種影像學(xué)檢查均可能有陽(yáng)性所見，但以超聲學(xué)檢查最為重要。
1.X線平片 凡疑及NRVT，尤其是先天性RVT者，先攝腹部平片(后前位及側(cè)位)，以估計(jì)腎臟大小及腎區(qū)有否鈣化影。若孕母有糖尿病，新生兒生后3天內(nèi)即有腎鈣化，則可診為先天性RVT。而目前已有宮內(nèi)胎兒RVT的報(bào)道。但也有報(bào)道極低體重兒的腎區(qū)鈣化與補(bǔ)鈣或用利尿藥有關(guān)，而與先天性RVT無關(guān)。
2.超聲檢查 因其無痛、無放射性和非侵入性，為首選的檢測(cè)方法和監(jiān)測(cè)手段。分為早、中、晚三期。
(1)早期：7天左右，但早在發(fā)病30min即可有陽(yáng)性所見。首先在栓塞的腎小葉內(nèi)靜脈和葉間靜脈呈回波增強(qiáng)的細(xì)條紋，并逐步蔓延擴(kuò)大;整個(gè)腎臟因水腫而回波減弱，尤以腎錐體周圍呈環(huán)形的回波減弱影;腎皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的境界不清楚;若腎臟長(zhǎng)度增加13%、體積增加40%就可定為腎腫大。
(2)中期：在發(fā)病第10～21天，由于腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)、出血或纖維化而致回聲波增強(qiáng);在腎臟的無回聲區(qū)或腎上腺可因出血而見到增強(qiáng)的回聲區(qū);腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間界線又趨清晰;可見到擴(kuò)張的腎內(nèi)靜脈和腎周靜脈的回聲影。
(3)晚期：2個(gè)月后為晚期，腎臟可恢復(fù)至正常;或見到腎鈣化所致的增強(qiáng)回波斑塊影;或殘留的小腎臟影，其表面因皺縮而不光滑。若初次超聲檢查已屬后者，則與先天性腎發(fā)育不全無法鑒別。
多普勒超聲檢查可證實(shí)血管內(nèi)有無血流通過，尤以早期即可發(fā)現(xiàn)腎小靜脈在舒張期即無血流通過。若能見到腎靜脈搏動(dòng)，則可排除該側(cè)的NRVT。
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